Objetivo: Evaluar la utilidad y forma de inyección de la linfogammagrafía isotópica para optimizar tiempos en el Servicio de Medicina Nuclear.

Material y métodos: El paciente será informado del proceso completo de la exploración. Ha de desprenderse de la ropa compresiva que pudiera obstaculizar el flujo linfático al menos 3-4 horas antes del estudio. Una vez informado, se inyectaTc-99m-NANOCOLL (nanocoloides de albúmina humana). La dosis es 1 mCi/extremidad en 0.1-0.2 ml con aguja de insulina. La vía de administración puede ser intradérmica o subdérmica y siempre de forma simultánea en el primer espacio interdigital de ambos pies, con el paciente en decúbito supino si se trata de miembros inferiores o entre segundo y tercer espacio interdigital de ambas manos, si se trata de miembros superiores. La adquisición de imágenes comprende un estudio dinámico durante 10 minutos y rastreo corporal precoz/tardío a los 30 y 90 minutos post-inyección, dependiendo de los resultados de fases previas.

Resultado: A la hora de interpretar imágenes sabemos que la actividad aparece en el territorio ganglionar regional distal al punto de inyección (ingle/axila) aproximadamente a los 15-60 minutos postinyección. Un tiempo de tránsito superior a los 60 minutos es indicativo de retraso en el ascenso linfático pero se ha de tener en cuenta la técnica de inyección. De los 40 estudios realizados entre 2012-2014, a cinco se les inyecto la dosis de forma subcutánea, destacando uno por movimiento reflejo y otro por la propia inflamación del miembro. Ante este incidente, se observó que la inyección profunda repercutía negativamente en “tiempos de estancia” puesto que los pacientes debían pasar nuevamente a gammacámara para estudio tardío (90 minutos) aún teniendo un sistema linfático competente.

Conclusiones: La técnica de inyección intradérmica ha mostrado disminuir el tiempo de estancia del paciente en el servicio frente a la inyección subcutánea, optimizando recursos.