Objetivo: Presentar un protocolo diagnóstico diseñado con la finalidad de detectar pacientes en riesgo isquémico tributarios de tratamiento quirúrgico en la enfermedad de Moya-Moya, destacando los aspectos técnicos más relevantes y los resultados de nuestra experiencia.

Material y métodos: Se valoró la reserva vascular cerebral en 5 pacientes con enfermedad de Moya Moya, mediante un protocolo largo de dos días. El primer día se realizó un SPECT basal a los 45 min de la inyección de 925 MBq de 99mTc-ECD, administrado en un ambiente sin estímulos externos, con ojos abiertos y luz tenue. Los estudios se adquirieron en una gammacámara Ecam-Siemens de doble cabezal con colimador de agujeros paralelos, de baja energía y alta resolución. Parámetros de adquisición: órbita 180^o, “step and shot” 3^o cada 30 seg, matriz 128 × 128, zoom de 1,23, filtro de bajo paso. Con 72h de intervalo se realizó un SPECT de estimulación vasodilatadora con acetazolamida, con idéntica dosis de radiofármaco y parámetros de adquisición. Se realizó monitorización de la tensión arterial previa y posterior a la administración endovenosa lenta de 1.000 miligramos de acetazolamida, y administración de 99mTc-ECD 20 minutos después. El procesado de las imágenes se realizó con un algoritmo de reconstrucción iterativa (subconjuntos 1, iteraciones 4), con corrección de atenuación. La interpretación y comparación de los estudios basal y post-acetazolamida fue realizada de forma visual por un médico especialista en Medicina Nuclear.

Resultado: No se detectó ningún efecto secundario ni hipotensión sintomática tras la administración de acetazolamida. Todos los estudios fueron de una calidad correcta para su interpretación diagnóstica.

Conclusiones: En nuestra serie preliminar, el protocolo utilizado es seguro y permite una buena reproducibilidad de los estudios SPECT basal y post-acetazolamida para su interpretación diagnóstica.