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Revista Española de Medicina Nuclear e Imagen Molecular
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36.º Congreso de la Sociedad Española de Medicina Nuclear e Imagen Molecular Terapia
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36.º Congreso de la Sociedad Española de Medicina Nuclear e Imagen Molecular
Palma De Mallorca, 24 - 26 October 2017
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14. Terapia
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123 - FACTORES PREDICTORES Y PRONÓSTICOS EN PACIENTES CON CÁNCER DE PRÓSTATA RESISTENTE A CASTRACIÓN CON METÁSTASIS ÓSEAS TRATADOS CON Ra-223

W.R. Martínez Bravo1, A.M. García Vicente1, B. González García1, M. Amo-Salas2, R. Gómez3, R. Álvarez Cabellos4, B. Sánchez Gil5, N. Mohedano Mohedano6 y Á. Soriano Castrejón1

1Servicio de Medicina Nuclear; 3Servicio de Oncología Médica. Hospital General Universitario de Ciudad Real. 2Departamento de Matemáticas. Universidad de Castilla La Mancha. Ciudad Real. 4Servicio de Oncología Médica. Complejo Hospitalario de Toledo. 5Servicio de Oncología Médica. Hospital La Mancha Centro. Alcázar de San Juan. Ciudad Real. 6Servicio de Oncología Médica. Hospital Universitario de Guadalajara.

Objetivo: Determinar los factores predictores de tiempo a progresión bioquímica (TPB), supervivencia libre de progresión (SLP) y supervivencia global (SG) en pacientes con cáncer de próstata resistente a castración con metástasis óseas (CPRCMO) tratados con Ra-223.

Material y métodos: Estudio prospectivo multicéntrico iniciado en enero de 2015 incluyendo pacientes con CPRCMO tratados con ≥ 3 dosis de Ra-223. Se determinaron el TPB (tiempo transcurrido desde el inicio del Ra-223 hasta detectarse 3 incrementos consecutivos del PSA, dos de ellos ≥ 50% del valor basal), la SLP y la SG. Se analizó la relación entre variables clínicas [Gleason, tiempo de evolución del cáncer de próstata (T.evol-CP) y las metástasis óseas (T.evol-MO), línea terapéutica que representó el Ra-223], analíticas [PSA, LDH y FA basales] y gammagráficas [distribución y cuantía de las MO en la gammagrafía ósea (GO) basal] con el TPB, la SLP y la SG.

Resultado: De los 23 pacientes evaluados el T.evol-CP y el T.evol-MO (media ± DE) fueron de 71m ± 48m y 32m ± 16m respectivamente. El 82% tenía enfermedad polimetastásica en laGO (58% > 20 lesiones o superscan), con un PSA (media ± DE): 577 ± 1.873 ng/ml basal. El TPB, la SLP y la SG (media ± DE) fueron de 5,1 ± 2,6; 6,4 ± 3,1 y 11,7 ± 6,5m respectivamente. Se encontró asociación entre el T.evol-CP con el TPB (r = 0,502; p = 0,028) y la FA con la SG (χ2 = 4,4; p = 0,036). La única variable relacionada de forma independiente con la SG fue el PSA de tal forma que el riesgo de muerte aumentó según los valores de PSA (RR = 1,02, IC (95%):1,0007-1,053, p = 0,044). Ninguna variable gammagráfica mostró asociación con la evolución final.

Conclusiones: Las variables clínicas mostraron mejor valor predictivo y pronóstico que las relacionadas con el patrón gammagráfico, probablemente por la gran extensión de la enfermedad en la mayoría de los pacientes incluidos.

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