Objetivo: El hepatocarcinoma (HCC), tumor primario hepático más frecuente, presenta en estadios intermedios-avanzados indicación para radioembolización (RE) hepática, que consiste en administrar microesferas marcadas con Ytrio-90 directamente al tumor a través de la arteria hepática, produciendo una irradiación selectiva del mismo, consiguiendo detener su progresión o reducir su tamaño.

Material y métodos: Se han administrado desde enero񟭐-febrero񟭑, 11 RE en 9 pacientes (p) con hepatocarcinoma avanzado (8 hombres, 57-78 años (69 ± 5). Se realiza 8-15 días antes del tratamiento, angiografía selectiva(valoración previa de vascularización hepática), con administración de 99mTc-MAA en arteria hepática y obtención de imágenes tóraco-abdominales planares, SPECT y fusión SPECT-TC(previsible distribución tumoral del tratamiento y detección de posible actividad extrahepática), calculando shunt hepato-pulmonar (SHP) e índice tumor/no tumor(TN) para calcular actividad-dosis absorbida. El dispositivo utilizado para administrar el médico nuclear el tratamiento permite alternarlo con contraste radiológico por el radiólogo intervencionista para mantener la correcta administración. A las 24h se obtienen imágenes de control postratamiento (triple fotopico-colimador MEGP). Se valoraron posibles complicaciones precoces-tardías y seguimiento de respuesta al tratamiento mediante RM y/o TC y valoración clínica.

Resultado: Superficie corporal media: 1,80 ± 0,25 m² (1,43-2,13), volumen tumoral medio: 410,9 ± 377,4 cc, volumen hepático total: 2.116,5 ± 432,3 cc. SHP medio: 6,1 ± 3,3% (1,6-11), ningún paciente mostró actividad extrahepática significativa. Actividad administrada media: 1,30 ± 0,52 GBq (0,6-2,6). Las imágenes postratamiento mostraron distribución superponible a las previas, sin actividad extrahepática. Un paciente con afectación extensa requirió 2 tratamientos-lobares separados 10 semanas. Buena tolerancia inicial al tratamiento en todos los pacientes, sin complicaciones precoces ni tardías relacionadas con el tratamiento. Buena evolución clínica tras 1-12 meses en 8/9p, RM/TC a los 3 meses disponible en 5/9p: necrosis-detención crecimiento tumoral (3), disminución 56% tamaño tumoral (1) con recidiva en otra localización + nuevo tratamiento al año. Un paciente murió a los 3 meses por progresión.

Conclusiones: La radioembolización con 90Y-microesferas en pacientes con HCC es un tratamiento seguro y efectivo. Precisa cuidadosa planificación y ejecución, siendo imprescindible la colaboración multidisciplinar. Los resultados han sido clínicamente satisfactorios en general en las primeras 11 RE administradas, con buena tolerancia al tratamiento.