Objetivos: Valorar la capacidad predictiva de respuesta a cinacalcet de diversos índices de captación extraídos del estudio gammagráfico en pacientes con hiperparatiroidismo primario (HPTP).

Material y métodos: 16 pacientes con sospecha de HPTP con una edad media de 65 ± 10 años. El estudio gammagráfico se realizó mediante técnica de doble fase. Se realizó estudio previo (EP) y tras tratamiento con cinacalcet, mínimo de 3 meses. Delimitamos pacientes respondedores (PR) y no respondedores (PNR) en virtud de la disminución de los niveles de Calcio (Ca). Se consideró PR cuando dicho descenso fue superior al valor medio de Ca-2DE. Sobre el EP se realiza ROI circular en paratiroides patológica de estudio precoz y tardío, ROI en localización teórica de paratiroides contralateral y mediastino. Se calculan índices de captación tras sustracción de fondo y normalizando con actividad mediastínica según cuentas media de estudio precoz (MP) y tardío (MT), cuentas máximas de estudio precoz (MxP) y tardío (MxT). Se realiza análisis mediante medidas centrales y de dispersión, curvas ROC y regresión logística.

Resultados: 2/16 gammagrafías fueron negativas. 85,7% (12/14) se localizaron en glándulas inferiores. Valor medio de los distintos índices en PR: MP: 0,77 ± 0,18, MT: 0,68 ± 0,23; MxP: 0,82 ± 0,24, MxT: 0,75 ± 0,18 y en NR: MP: 0,72 ± 0,48, MT: 0,57 ± 0,25; MxP: 0,80 ± 0,35, MxT: 0,65 ± 0,29. La comparación de las medias no mostró significación en ningún grupo (p > 0,05). Resultado del análisis mediante curvas ROC: AzMP: 0,610; AzMxP: 0,556; AzMT: 0,625; AzMxT: 0,630. Este último índice muestra, para un punto de corte óptimo de 0,55, una sensibilidad del 100%, es decir, todos los PR mostraron un índice > 0,55. Mediante regresión logística se obtuvo: ORMP: 3,23 (p = 0,64); ORMxP: 0,27 (p = 0,46); ORMT: 14,3 (p = 0,46); ORMxT: 12,8 (p = 0,49).

Conclusiones: Los índices analizados no muestran capacidad predictiva para determinar respuesta a pacientes con HPTP. Se observa cierta tendencia a que cuanto mayor sea la captación inicial determinada por los índices tardíos, mejor será la respuesta a cinacalcet. Requerimos estudios con mayor número de pacientes para su confirmación.