Caracterización y factores pronóstico de mortalidad en pacientes ingresados en UCI por COVID-19 en un hospital público de referencia en Bogotá, Colombia

Resumen

Introducción

Ha habido millones de muertes en el mundo por infección por la COVID-19, la mayoría descritas en pacientes internados en unidades de cuidados intensivos (UCI). El pronóstico del paciente depende de los antecedentes y exámenes de laboratorio; por tal motivo es importante evaluar las características de esta población y determinar factores de riesgo de mortalidad en el ámbito local.

Objetivo

Caracterizar e identificar los factores pronósticos asociados a mortalidad en pacientes que ingresan a UCI con diagnóstico de infección por COVID-19 en un hospital de público de referencia en Bogotá, Colombia.

Materiales y métodos

Estudio observacional analítico, retrospectivo, en adultos hospitalizados en las UCI entre marzo y agosto del 2020.

Resultados

Se analizaron 68 pacientes, con una mediana de edad de 59 (RIC 19,0) años, un 55,9% de sexo masculino. El 97,1% requirió ventilación mecánica, con mediana de PaO₂/FiO₂ al ingreso de 91,5. El 82,4% presentó choque, requiriendo vasopresor; el 33% de los pacientes recibió soporte dialítico, siendo mayor en el grupo que falleció (53,8 vs. 19,0%, p = 0,004). La mortalidad fue del 38,2% y en el análisis multivariado se asoció con el nivel sérico de lactato al ingreso medido en gases arteriales, superior a 2 mmol/l (OR = 4,19; IC 95% 1,13-15,55), ferritina de ingreso superior a 1.500 μg/l (OR = 4,18; IC 95% 1,20-14,58) y el requerimiento de soporte dialítico durante la estancia en UCI (OR = 7,64; IC 95% 2,00-29,14).

Conclusión

Los factores pronósticos asociados con la mortalidad fueron elevación de lactato, ferritina elevada y requerimiento de soporte dialítico.

Abstract

Introduction

Millions of deaths have been reported in the world due to COVID-19 infection, most described in patients admitted to intensive care units (ICU). The prognosis of the patient depends on the history and laboratory tests; for this reason, it is important to evaluate the characteristics of this population and determine risk factors for mortality at the local level.

Objective

To characterize and identify the prognostic factors associated with mortality in patients admitted to ICU with a diagnosis of COVID-19 infection in a public referral hospital in Bogotá, Colombia.

Materials and methods

Retrospective, analytical, observational study in adults hospitalized in ICUs between March and August 2020.

Results

Sixty-eight patients were analysed, median age was 59 (IQR 19.0) years; 55.9% male. A percentage of 97.1 required mechanical ventilation, with a median PaO₂/FiO₂ on admission of 91.5. A percentage of 82.4 presented shock requiring vasopressor; 33% of the patients received dialysis support, being greater in the group that died (53.8 vs. 19.0%, P = .004). Mortality was 38.2% and in the multivariate analysis it was associated with the serum lactate level at admission measured in arterial gases, greater than 2 mmol/L (OR = 4.19; 95% CI 1.13-15.55), admission ferritin greater than 1500 μg/L (OR = 4.18; 95% CI 1.20-14.58) and the requirement for dialysis support during the ICU stay (OR = 7.64; 95% CI 2.00-29.14).

Conclusion

The prognostic factors associated with mortality were elevated lactate, elevated ferritin, and requirement for dialysis support.