Factores pronósticos de mortalidad de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica exacerbada en emergencias

Resumen

Introducción

La enfermedad pulmonar obstructiva crónica tiene una alta y creciente prevalencia mundial, con gran impacto económico en las personas y los sistemas de salud. En Cuba existen pocos estudios sobre los factores pronósticos de mortalidad de esta enfermedad durante la exacerbación, y en Santiago de Cuba son insuficientes los estudios en relación con esta problemática.

Objetivos

Identificar los factores pronósticos de mortalidad de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica exacerbada.

Métodos

Se realizó un estudio prospectivo de cohorte única en el servicio de emergencias del Hospital Provincial «Saturnino Lora», de Santiago de Cuba, con los pacientes que ingresaron con diagnóstico de enfermedad pulmonar obstructiva crónica exacerbada, desde el 1 de enero de 2017 hasta el 1 de enero de 2019.

Resultados

Predominó el sexo femenino, los mayores de 65 años, la infección pulmonar y la ventilación invasiva fueron evidentes en su relación con la mortalidad, se identificó con resultados significativos la hipercapnia a las 2 h de iniciado el tratamiento y la acidemia al ingreso como factores de mal pronóstico, y la evolución hacia la mejoría de la toma de conciencia a las 2 h como un factor de buen pronóstico.

Conclusiones

La hipercapnia a las 2 h y la acidemia al ingreso son los factores pronósticos de mortalidad sobre los cuales actuar para evitar un desenlace fatal en estos enfermos, en los que la mejoría de la toma de conciencia disminuyó la probabilidad de morir.

Abstract

Introduction

Chronic obstructive pulmonary disease has a high and increasing worldwide prevalence, with great economic impact on people and health systems. In Cuba there are few studies on the prognostic factors of mortality of this disease during the exacerbation, and in Santiago de Cuba, there are insufficient studies in relation to this problem.

Objectives

To identify the prognostic factors of mortality of exacerbated chronic obstructive pulmonary disease.

Methods

A prospective single cohort study was carried out in the Emergency Department of the “Saturnino Lora” Provincial Hospital, in Santiago de Cuba, with patients admitted with a diagnosis of exacerbated chronic obstructive pulmonary disease, from 1 January 2017 until 1 January 2019.

Results

The majority were female, and those older than 65 years. There was evident relationship between pulmonary infection and invasive ventilation with mortality. Hypercapnia, with significant results at 2 hours after treatment started, as well as a low blood pH on admission were identified as factors of poor prognosis. The evolution towards the improvement of awareness at 2 hours was a factor of good prognosis.

Conclusions

Hypercapnia at 2 hours and a low blood pH on admission are the prognostic factors of mortality on which to act to avoid a fatal outcome in these patients. The improvement in awareness reduced the probability of dying.