Estudio piloto sobre escalas predictivas de transfusión masiva: ¿iguales en el paciente traumático que en el médico?

Resumen

Introducción y objetivos

El sangrado masivo y la coagulopatía asociada son una de las principales causas de mortalidad en el paciente crítico. Los estudios actuales afirman que la mayoría de los sangrados masivos se deben a lesiones traumáticas pero existe una carencia de datos acerca de las escalas predictivas y los protocolos de transfusión masiva (TM) en pacientes no traumáticos. El objetivo es valorar la aplicabilidad de escalas predictivas de TM de pacientes traumáticos en pacientes no traumáticos.

Métodos

Cohorte retrospectiva exploratoria, se incluye a pacientes mayores de 18 años que ingresan en una UCI polivalente de un hospital terciario por enfermedad no traumática que han requerido TM entre enero y diciembre del 2017. Se determinó la relación entre las variables hemodinámicas (presión arterial y frecuencia cardiaca), bioquímicas (lactato, exceso de bases, urea, creatinina, actividad de protrombina, cefalina, INR), así como el grupo diagnóstico al ingreso y su asociación con el requerimiento de TM.

Resultados

Se incluyó a un total de 72 pacientes, de los cuales 50 (69,44%) eran varones. La edad media fue de 64,33 años. En los análisis de asociación entre los factores de riesgo considerados, edad, sexo y antecedentes cardiológicos, no se encontró significación estadística. La mortalidad fue de un 82%. No se encontró significación estadística entre la mortalidad con las variables hemodinámicas, resultados analíticos bioquímicos, ni con las escalas TASH y ABC.

Conclusiones

Las escalas predictivas utilizadas en el escenario traumático no son válidas para escenarios no traumáticos y precisarían de ser modificadas. Confirmamos la asociación de TM con un incremento de la mortalidad.

Abstract

Introduction and objectives

Massive bleeding and associated coagulation disorders are one of the main causes of mortality in critically ill patients. Current studies claim that the majority of massive bleeding is due to traumatic injury, but there is a lack of data about predictive scales and massive transfusion (MT) protocols in non-trauma patients. The objective of this study is to assess the applicability of using the massive transfusion prediction scores of trauma patients in non-trauma patients.

Methods

A retrospective exploratory cohort study was conducted between January-December 2017 that included patients older than 18 years admitted to a multidisciplinary ICU of a tertiary hospital for non-traumatic diseases that required MT. An analysis was performed on the relationship between haemodynamic variables (blood pressure and heart rate), biochemistry (lactate, base excess, urea, creatinine, prothrombin activity, thromboplastin activity, INR), as well as the diagnostic group on admission and its association with MT.

Results

A total of 72 patients were included, of which 50 (69.44%) were male. The mean age was 64.33 years. No statistical significance was found in the analysis between the risk factors considered: age, gender, and cardiology history. The mortality was 82%. No statistical significance was found between mortality and haemodynamic variables, biochemical analytical results, or with the TASH (Trauma Associated Severe Haemorrhage score) and the ABC (Assessment of Blood Consumption) score.

Conclusions

The predictive scales used in the trauma scenario are not valid for non-trauma scenarios and would need to be modified. The association of MT with a mortality increase is confirmed.