Incidencia y microbiología de las neumonías asociadas a la ventilación en la Unidad de Cuidados Intensivos de Adultos de un hospital de referencia de México: cohorte de 2015-2018

Resumen

Introducción

La neumonía asociada a la ventilación (NAV) es la infección asociada a la atención de la salud más común en las unidades de cuidados intensivos de adultos (UCIA). Se calcula que entre un 10 y un 20% de los pacientes con ventilación desarrollan NAV; es difícil conocer la incidencia real de este tipo de infección.

Material y métodos

Se realizó un estudio transversal, observacional, descriptivo, retrospectivo. Se utilizó la base de datos de las infecciones asociadas a la atención de la salud de la Unidad de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria del 2015 al 2018.

Resultados

En los 4 años analizados, ingresaron a la UCIA 1.326 pacientes, 172 desarrollaron NAV en la UCIA, el 26,2% fueron detectados en 2015, el 23,3% en 2016, el 27,9% en 2017 y el 22,7% en 2018. En los 4 años de estudio se contabilizaron 5.823 días-ventilador, por que la tasa de incidencia global fue de 20,1 NAV por 1.000 días-ventilador. Los principales microorganismos causales fueron Acinetobacter baumannii multirresistente, con el 31,3%, Pseudomonas aeruginosa multirresistente, con el 16,2%, Acinetobacter baumannii, con el 12,1%, Pseudomonas aeruginosa, con el 12,1%, Klebisella pneumoniae, con el 6,1%, y Staphylococcus aureus, con el 4%.

Conclusiones

Una premisa del personal de epidemiología hospitalaria es conocer la incidencia de las diferentes infecciones asociadas a la atención de la salud; en nuestra institución, el principal problema a tratar son las NAV y el sitio donde mayor tasa encontramos es en la UCIA, de donde nace la necesidad de conocer este panorama y poder medir el impacto de las intervenciones que se decidan implementar.

Abstract

Introduction

Ventilation-associated pneumonia (VAP) is the most common health care-associated infection in Adult Intensive Care Units (AICU). Although it is estimated that between 10 and 20% of patients on ventilation develop VAP, it is difficult to know the real incidence of this type of infection.

Material and methods

A cross-sectional, observational, descriptive, retrospective study was carried out using the health care-associated infection database of the Hospital Epidemiological Surveillance Unit from 2015 to 2018.

Results

In the 4 years studied, a total of 1,326 patients entered the AICU. Of these 172 developed VAP in the AICU, 26.2% were detected in 2015, 23.3% in 2016, 27.9% in 2017, and 22.7% in 2018. There were a total of 5,823 ventilation-days, with the overall incidence rate of VAP was 20.1 per 1,000 ventilation-days. The main causative organisms were multidrug-resistant Acinetobacter baumannii with 31.3%, Pseudomonas aeruginosa multidrug-resistant with 16.2%, Acinetobacter baumannii with 12.1%, Pseudomonas aeruginosa with 12.1%, Klebsiella pneumoniae with 6.1%, and Staphylococcus aureus with 4%.

Conclusions

One function of the hospital epidemiology staff is to know the incidence of the different health care-associated infection. In our institution, the main problem to deal with is the VAP, and the site where the highest rate is found is in the AICU. This justifies the need to be aware of this panorama and be able to measure the impact of the interventions that are decided to implement.