Evidencia sobre estrategias de prevención y rehabilitación del síndrome post-UCI en adultos: una revisión de revisiones sistemáticas

Resumen

Introducción

El síndrome post-UCI (PICS, por sus siglas en inglés) es un síndrome que cada vez más cobra importancia debido al creciente número de pacientes sobrevivientes a la enfermedad crítica, fenómeno que se ha visto acentuado especialmente luego de la pandemia del COVID-19. El enfoque de la práctica médica que atiende a estos pacientes debe estar orientado en las mejores intervenciones disponibles para prevenir y rehabilitar las secuelas del PICS.

Objetivo

Sintetizar la evidencia sobre la eficacia y la efectividad de las estrategias para la prevención y rehabilitación del PICS en pacientes adultos.

Métodos

Revisión de revisiones sistemáticas (CRD42022321610). Se buscaron en PubMed, Scopus, Ovid (Cochrane) y LILACS las revisiones sistemáticas que evaluaran cualquier intervención para prevenir o rehabilitar el PICS y su efecto en algunas de las esferas del PICS (es decir, desenlaces mentales, cognitivos o físicos).

Resultados

Se incluyeron 20 estudios, 10 catalogados como de baja y muy baja calidad metodológica, por lo que no se incluyeron en la síntesis de resultados. Las terapias a nivel de las esferas mental y cognitiva parecen tener un efecto benéfico, pero con evidencia limitada. Las intervenciones analizadas en la esfera física son muy heterogéneas y tienen resultados contradictorios, igualmente con calidad de evidencia muy limitada.

Conclusiones

Teniendo en cuenta las revisiones sistemáticas incluidas en este trabajo, esta investigación permite concluir que hay información de baja calidad y contradictoria sobre la eficacia de las intervenciones para la prevención o rehabilitación del PICS. La práctica futura debe centrarse en desarrollar estudios de alta calidad.

Abstract

Introduction

Post-ICU syndrome (PICS) is a syndrome that is becoming increasingly important due to the growing number of patients surviving critical illness, a phenomenon that has been accentuated especially after the COVID-19 pandemic. The focus of the medical practice that cares for these patients should be oriented toward the best available interventions to prevent and rehabilitate the sequelae of PICS.

Objective

To synthesize the evidence on the efficacy and effectiveness of strategies for preventing and rehabilitating PICS in adult patients.

Methods

Umbrella review (CRD42022321610). PubMed, Scopus, Ovid (Cochrane), and LILACS were searched for systematic reviews evaluating any intervention to prevent or rehabilitate PICS and its effect on any of the PICS domain(s) (i.e., mental, cognitive, or physical outcomes).

Results

20 studies were included, and 10 were classified as of low or very-low methodological quality, so they were not included in the summary of results. Therapies at the mental and cognitive levels seem to have a beneficial effect but with limited evidence. The interventions analyzed in the physical sphere are very heterogeneous and have contradictory results, with little quality of evidence.

Conclusions

Considering the systematic reviews included in this work, this research allows us to conclude that there is low-quality and contradictory information on the efficacy of interventions for the prevention or rehabilitation of PICS. Future practice should focus on developing high- quality studies.