Hipotermia terapéutica y su papel en la neuroprotección del paciente crítico pediátrico

Resumen

La hipotermia terapéutica se ha definido como un descenso inducido y controlado de la temperatura corporal central por debajo de 36 °C. El principal potencial beneficio de la hipotermia terapéutica es la neuro protección, disminuyendo el daño neuronal y optimizando los desenlaces del paciente. Es una estrategia que se ha utilizado con buenos resultados en neonatos, y existe evidencia para algunas condiciones clínicas en adultos, sin embargo, la evidencia en la población pediátrica no ha sido contundente, y pese a que se han realizado estudios sobre este tipo de terapia aún existen dudas sobre sus beneficios y posibles complicaciones, al igual que sobre su eficacia. En el presente artículo se realiza una revisión actualizada del tema, evaluado la evidencia pediátrica, haciendo especial énfasis en su utilidad en el trauma craneoencefálico grave, el síndrome de posparada cardíaca y el estatus epiléptico, entidades para las cuales la hipotermia terapéutica se ha usado como posible estrategia de manejo.

Abstract

Therapeutic hypothermia has been defined as an induced and controlled drop in core body temperature below 36 °C. The main potential benefit of therapeutic hypothermia is neuroprotection, decreasing neuronal damage and optimizing patient outcomes. It is a strategy that has been used with good results in neonates and there is evidence for some clinical conditions in adults, however, the evidence in the pediatric population has not been conclusive and even though studies have been carried out on this type of therapy, it still exists doubts about its benefits and possible complications, as well as about its effectiveness. In this article, an updated review of the subject is carried out, evaluating the pediatric evidence, with special emphasis on its usefulness in severe traumatic brain injury, post cardiac arrest syndrome and status epilepticus, entities for which therapeutic hypothermia has been used as a possible management strategy.