Hemoperitoneo espontáneo: una complicación poco conocida y asociada al consumo de cocaína

Resumen

El hemoperitoneo espontáneo es una entidad poco frecuente, considerada una emergencia médica, cuyo diagnóstico generalmente es de exclusión. Dentro de las principales etiologías asociadas están los aneurismas congénitos, la ruptura de tumores sólidos, las complicaciones de la diálisis peritoneal y las coagulopatías. En este artículo presentamos el caso clínico de un hombre joven, sin antecedentes patológicos o traumáticos, con un historial de consumo de cocaína 24 horas previas al ingreso a urgencias, con presentación de dolor abdominal generalizado, súbito e intenso, y ultrasonido abdominal que evidenció líquido libre intraperitoneal. Fue sometido a laparotomía exploratoria, con hallazgo de 1.200 mL de hemoperitoneo, evacuado en su totalidad tras la exploración de la cavidad. Durante el seguimiento subsecuente en dos nuevos tiempos quirúrgicos, no se logra identificar una fuente de sangrado.

La cocaína es un alcaloide con un potente efecto vasoconstrictor, generando lesiones endoteliales y aumento de la presión arterial, dando como resultado la ruptura espontánea de vasos sanguíneos, constituyendo una posible etiología de hemoperitoneo espontáneo.

Abstract

Spontaneous hemoperitoneum is a rare condition considered a medical emergency, usually diagnosed through exclusion. Among the main associated causes are congenital aneurysms, rupture of solid tumors, complications of peritoneal dialysis, and coagulopathies. In this article, we present the clinical case of a young man with no previous pathological or traumatic history, but with a history of cocaine use 24 hours before admission to the emergency room. He presented with generalized, sudden, and intense abdominal pain, and an abdominal ultrasound revealed free intraperitoneal fluid. He underwent exploratory laparotomy, which found 1200 mL of hemoperitoneum, completely evacuated. However, during the exploration of the cavity and subsequent follow-up in two new surgical procedures, the source of bleeding could not be identified. There were no recurrences or related complications during the follow-up.

Cocaine is an alkaloid with a powerful vasoconstrictor effect, generating endothelial lesions and an increase in blood pressure, resulting in the spontaneous rupture of blood vessels, constitutes a possible etiology of spontaneous hemoperitoneum.