La microbiota intestinal en el paciente crítico

Resumen

La microbiota intestinal humana está conformada por trillones de microorganismos que establecen relaciones simbióticas complejas entre ellos y el huésped, muchas de ellas con un impacto en procesos fisiológicos y fisiopatológicos. Publicaciones recientes indican que varios comensales tienen capacidad inmunomoduladora y de esta manera condicionan la respuesta del sistema inmune ante estímulos externos, además se ha mostrado que ocurre algo similar durante la respuesta al estrés metabólico, el daño celular y la colonización por microorganismos patógenos. Este hecho podría tener alguna relevancia en la condición previa al ingreso del paciente crítico a la unidad de cuidados intensivos y por lo tanto impacto en la mortalidad, independientemente de otros factores como la genética y el tratamiento médico de su enfermedad. Este artículo pretende revisar algunos aspectos relacionados con la influencia de la microbiota intestinal sobre algunos fenotipos de importancia en el paciente crítico, además planteamos una propuesta sobre cómo la interacción entre microorganismos comensales y patógenos influiría en la mortalidad del paciente que ingresa a la unidad de cuidados intensivos tomando como base publicaciones relevantes sobre este tema.

Abstract

The human gastrointestinal microbiome is made up of trillions of microorganism that establish complex symbiotic relationships between themselves and the host. Many of them have an impact on physiological and pathophysiological processes. Recent publications suggest that several commensal microbiota have immunomodulatory capacity and thus condition the immune system response to external stimuli. It has also been shown that something similar occurs during the response to metabolic stress, cell injury, and the colonisation by pathogenic microorganisms. This fact could have some relevance in the pre-admission condition of the critically ill to the intensive care unit, and therefore have an impact on mortality, independently of other factors, such as genetics and the medical treatment of their disease. This article aims to review some aspects related to the influence of the intestinal microbiota on some phenotypes of importance in the critical patient, in addition some hypotheses are proposed based on relevant publications on this subject.