Rendimiento diagnóstico de la escala BROC2ULIS-65 comparada con CURB-65 en pacientes hospitalizados por neumonía

Resumen

La neumonía adquirida en la comunidad (NAC) es una de las enfermedades infecciosas más comunes y es potencialmente fatal en la práctica diaria. El 40% de los pacientes requieren ingreso a hospitalización y el 5% de estos requieren ingreso a la unidad de cuidados intensivos.

Métodos

Se realizó un estudio de cohorte retrospectivo transversal de pacientes atendidos entre el 2018 y el 2022 por NAC en el Hospital Departamental San Antonio de Padua. Se incluyeron en el análisis los 241 pacientes en los que se conocía su desenlace de mortalidad.

Análisis estadístico

Se analizaron con el paquete estadístico STATA 17.0, se construyó el índice de BROC2ULIS-65 y se comparó con el estándar del CURB-65 y lactato para la medición de la severidad en la NAC. Finalmente se realizó un análisis del área bajo la curva de características operativas del receptor (ACOR) calculando un intervalo de confianza del 95%. Se siguieron las recomendaciones éticas de Helsinki y la resolución 8.430 de 1993 para investigación en humanos, así como la reserva y la protección de datos.

Resultados

De los 241 pacientes incluidos en el análisis final, el 56,02% eran de sexo masculino; el 56,85% de los pacientes eran mayores de 65 años, con una edad media de 65,65 años (16,84): mínima de 20 años y máxima de 96 años. Ambos puntajes de riesgo (BROC2ULIS-65 y CURB-65) mostraron diferencias estadísticamente significativas con p = 0,001 entre los pacientes con NAC que fallecieron y los que no. Tras realizar una prueba de correlación de Spearman, se encontró que hubo una correlación lineal significativa (p = 0,001) entre el valor de BROC2ULIS-65 y el de CURB-65. El puntaje del BROC2ULIS-65 igual o mayor a 6 clasificó correctamente al 70,54% de los pacientes con una especificidad del 87,79% y un likelihood ratio positivo (LR+) de 2,25.

Conclusiones

La escala BROC2ULIS-65 con un puntaje mayor o igual a 6 clasificó correctamente al 70,54% de los pacientes, con una especificidad del 87,79% y un LR+ de 2,25; con ABC 0,638 comparado con el 0,635 del CURB-65, respectivamente.

Abstract

Community-acquired pneumonia (CAP) is one of the most common and potentially fatal infectious diseases in daily practice. 40% of patients require admission to hospitalization and 5% of these require admission to the intensive care unit.

Methods

A cross-sectional retrospective cohort study was carried out, of patients treated between 2018 and 2022 for community-acquired pneumonia (CAP) at the Hospital Departamental San Antonio de Padua, including 241 patients in whom their mortality outcome was known.

Statistical analysis

They were analyzed with the statistical package STATA 17.0, the BROC2ULIS-65 index was constructed and compared with the CURB-65 standard and lactate for the measurement of CAP severity. Finally, an analysis of the area under the receiver operating characteristic curve (ACOR) was performed, calculating a 95% confidence interval. The Helsinki ethical recommendations and resolution 8430 of 1993 for research in humans were followed, as well as the confidentiality and protection of data.

Results

Of the 241 patients included in the final analysis, 56.02% were male, 56.85% of the patients were older than 65 years, with a mean age of 65.65 years (16.84), the minimum of 20 years and the maximum of 96 years. Both risk scores (BROC2ULIS-65 and CURB-65) showed statistically significant differences with P = .001 between patients with CAP who died and those who did not. After performing a Spearman correlation test, it was found that there was a significant linear correlation (P = .001) between the BROC2ULIS-65 value and the CURB-65. The BROC2ULIS-65 score equal to or greater than 6 correctly classified 70.54% of patients with a specificity of 87.79% and a positive likelihood ratio (LR+) of 2.25.

Conclusions

The BROC2ULIS-65 scale with a score greater than or equal to 6 correctly classified 70.54% of the patients with a specificity of 87.79% and a LR+ of 2.25; with AUC 0.638 compared to 0.635 of the CURB-65, respectively.