Revisión comparativa de las guías de sedación, analgesia y delirio en pacientes críticos

Resumen

El paciente crítico presenta con frecuencia ansiedad, dolor y delirium derivados de las patologías que lo aquejan, así como de las múltiples intervenciones e invasiones a las cuales se ve sometido en la UCI. La evidencia es clara en afirmar que el pobre control de la ansiedad, el dolor y el delirium genera aumento en la morbimortalidad del paciente en una UCI. Por otro lado, una estrategia que incluya prevención, diagnóstico y manejo adecuado de estos problemas se asocia a mejores desenlaces clínicos. En el último año, surgieron 2 guías de sedación, analgesia y delirium. Las guías presentan abordajes similares en algunos puntos pero difieren en aspectos fundamentales. En el presente artículo hacemos un análisis comparativo de estas 2 guías, resumiendo sus recomendaciones y matizándolas con las publicaciones más recientes en el último año y que no fueron incluidas en las mencionadas guías.

Abstract

The critically ill patients often suffer from anxiety, pain and delirium, resulting from the medical conditions themselves, as well as the multiple interventions and invasions to which they are subjected in the ICU. It is clear from the evidence that poor control of anxiety, pain and delirium leads to increased patient morbidity and mortality in ICU patients. Furthermore, a strategy that includes prevention, diagnosis and appropriate management of these problems is associated with better outcomes. In the last year two guidelines were published on sedation, analgesia and delirium. The guidelines have similar approaches in some points but differ in fundamental ways. In this paper, a comparative analysis is made of these two guidelines, summarising their recommendations and contrasting them with the most recent publications in the last year that were not included in the above guidelines.