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Disponible online el 14 de noviembre de 2024
Optimización de la triple terapia en el tratamiento del cáncer de próstata hormonosensible metastásico
Optimizing triple therapy in patients with metastatic hormone-sensitive prostate cancer
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A. Borque-Fernandoa,
Autor para correspondencia
dr.borque@gmail.com

Autor para correspondencia.
, D.A. Pérez-Fentesb, M. Rodrigo-Aliagac, J. Puente-Vázquezd, A. Gómez-Iturriagae, M. Undaf, M.A. Calleja-Hernándezg, J.M. Cózar-Olmoh, J.L. Álvarez-Ossorioi
a Servicio de Urología, Hospital Universitario Miguel Servet, IIS-Aragón, Zaragoza, España
b Servicio de Urología, Complejo Hospitalario Universitario de Santiago, Santiago de Compostela, A Coruña, España
c Servicio de Urología, Hospital General Universitario de Castellón, Castellón, España
d Servicio de Oncología Médica, Hospital Clínico Universitario San Carlos, Madrid, España
e Servicio de Oncología Radioterápica, Hospital Universitario Cruces, Biocruces Bizkaia Health Research Insitute, Barakaldo, Bizkaia, España
f Laboratorio Mixto de Investigación Traslacional en Cáncer de Próstata Cic bioGUNE-Basurto, IIS Biobizkaia, Basurto, Bizkaia, España
g Servicio de Farmacia, Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla, España
h Servicio de Urología, Hospital Universitario Virgen de las Nieves, Granada, España
i Servicio de Urología, Hospital Universitario Puerta del Mar, Cádiz, España
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Tabla 1. Principales características y resultados de los estudios de fase III que han incluido triple terapia en el tratamiento del CPHSm
Tabla 2. Principales eventos adversos de los estudios diseñados para investigar el triplete de TPA + docetaxel + ARPI
Tabla 3. Recomendaciones de sociedades científicas
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Material adicional (1)
Resumen

La triple terapia con docetaxel, la terapia de privación androgénica (TPA) y los inhibidores de la vía del receptor de andrógenos (ARPI) han mostrado beneficios en la supervivencia en el cáncer de próstata hormonosensible metastásico (CPHSm), especialmente en pacientes de alto riesgo. Sin embargo, una vez establecido el uso de la TPA y docetaxel, las guías no especifican claramente qué ARPI es el más adecuado. En este trabajo, se realizó una revisión de literatura identificando ensayos clínicos de fase III, revisiones sistemáticas, metaanálisis y guías de práctica clínica sobre la triple terapia en el CPHSm. Se revisaron cualitativamente la evidencia y las recomendaciones para ofrecer directrices sobre el ARPI más adecuado según el riesgo del paciente, el volumen de la enfermedad y la naturaleza de las metástasis (sincrónicas o metacrónicas). Esta revisión actualiza el consenso previamente publicado sobre la adecuación farmacológica en CPHSm, y refleja la opinión de expertos en farmacia hospitalaria, oncología médica y radioterápica, y urología.

Palabras clave:
Cáncer de la próstata
Consenso
Manejo de la enfermedad
Antagonistas de andrógenos
Docetaxel
Testimonio de experto
Abstract

Triple therapy with docetaxel, androgen deprivation therapy (ADT) and androgen receptor pathway inhibitors (ARPIs) has demonstrated survival benefits in patients with metastatic hormone-sensitive prostate cancer (mHSPC), especially in those with high-risk disease. However, once the use of ADT and docetaxel is established, guidelines do not clearly specify which ARPI is most appropriate. In this work, a literature review to identify phase III clinical trials, systematic reviews, meta-analyses, and clinical practice guidelines on triple therapy in mHSPC was carried out. Evidence and recommendations were qualitatively reviewed to provide guidelines on the most suitable ARPI based on patient risk, disease volume, and nature of metastases (synchronous or metachronous). This review aims to update the previously published consensus on the optimal pharmacological treatment for mHSPC and to expose the opinions of hospital pharmacy, urology and medical and radiation oncology experts.

Keywords:
Prostatic neoplasms
Consensus
Disease management
Androgen antagonists
Docetaxel
Expert testimony

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