Umbilical single-port pyelolithectomy on horseshoe kidney: A new indication

Abstract

Introduction

Laparoscopic surgery through a single port is an evolution of laparoscopic surgery, possible after recent technological development of new access systems. It is an established minimally invasive technique, although its indications in the field of Urology are currently under development.

Materials and methods

We present the first case of incision-less pyelolithectomy, performed through a single-port placed in the umbilicus, performed in a 47-year-old male patient (38.2 BMI) with solitary 4-cm-diameter lithiasis in a horseshoe kidney. An umbilical 2.5-cm incision was used for the introduction of a prototype of the reusable Richard Wolf single-port system, without any ancillary elements.

Results

After placement of left double-J stent proximal left ureter and renal pelvis, pyelolithectomy and pyelorraphy were performed with DuoRotate-Instruments © (Richard Wolf). Water-tightness was demonstrated with methylene blue intravesical instillation and no drain was placed. The procedure lasted for 280 min and bleeding was 30 cm³. The patient was discharged 24 h later without pain.

Conclusion

Incision-less pyelolithectomy is a feasible and resolutive option to treat pelvic lithiasis. It can be considered the most beneficial option in esthetical terms in experienced centers, especially in peculiar cases like horseshoe kidney.

Resumen

Introducción

La cirugía laparoscópica a través de puerto único es una evolución de la cirugía laparoscópica, que resulta posible gracias al desarrollo tecnológico reciente de nuevos sistemas de acceso. Se trata de una técnica establecida en el campo de la cirugía mínimamente invasiva, pero sus indicaciones en el campo de la Urología están desarrollándose en la actualidad.

Material y Métodos

Presentamos la primera pielolitectomía sin incisión, a través de puerto único colocado en el ombligo, realizada en un paciente varón de 47 años (IMC 38,2) con riñón en herradura portador de una litiasis piélica única de 4 cm de diámetro. Se empleó una incisión umbilical de 2,5 cm para la introducción del prototipo de puerto único reutilizable de Richard Wolf, sin necesidad de elemento auxiliar adicional alguno.

Resultados

Tras colocación de doble-J izquierdo se llevó a cabo liberación de uréter proximal izquierdo y pelvis renal, pielolitectomía y pielorrafia con instrumentos-DuoRotate © (Richard Wolf). Se comprobó estanqueidad de la vía urinaria mediante instilación intravesical de azul de metileno y no se dejó drenaje. El procedimiento duró 280 minutos y el sangrado fue 30 cc. El paciente fue dado de alta a las 24 horas sin dolor alguno.

Conclusión

La pielolitectomía sin incisión es una opción factible y resolutiva para el tratamiento de la litiasis piélica. En centros con experiencia en cirugía a través de puerto único puede considerarse la opción más beneficiosa estéticamente hablando, sobre todo en casos especiales como el riñón en herradura.