Características clínicas y microbiológicas en queratitis infecciosas bacterianas en un hospital de tercer nivel

Resumen

Objetivo

Describir las características clínicas, agentes bacterianos y sensibilidad antibiótica de las queratitis bacterianas en el Servicio de Oftalmología del Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz (HUFJD) de Madrid.

Materiales y métodos

Estudio observacional, descriptivo y retrospectivo de los registros clínicos e informes de los raspados corneales en pacientes con queratitis bacterianas en el HUFJD realizados entre los años 2009 y 2014.

Resultados

Se tuvo una muestra de 160 pacientes. Las bacterias grampositivas fueron las más prevalentes con un 64,3% (n = 103). Staphylococcus coagulasa negativo (20,6%), Staphylococcus aureus (19,4%) y Pseudomonas aeruginosa (12,5%) fueron las bacterias más frecuentes. El factor de riesgo más común fue el uso de lentes de contacto, seguido de enfermedad de la superficie ocular y cirugías oculares previas.

Los antibióticos a los que las bacterias fueron más comúnmente sensibles fueron: gentamicina (n = 114), cotrimoxazol (n = 107), vancomicina (n = 106) y ciprofloxacina (n = 97) y los antibióticos a los que las bacterias fueron más comúnmente resistentes fueron ampicilina (n = 59) y eritromicina (n = 45).

Conclusiones

En el manejo inicial de las queratitis bacterianas se debería tener en cuenta la sensibilidad y resistencia de las bacterias ante los antibióticos. Recomendamos, con base en nuestros hallazgos, el uso de aminoglucósidos, vancomicina y fluoroquinolonas, e interrumpir el uso de eritromicina, que es ampliamente usada actualmente.

Abstract

Objective

To describe the clinical features, bacterial agents, and antibiotic sensitivity of bacterial keratitis in the Ophthalmology Department at the University Hospital Fundación Jiménez Díaz (HUFJD) in Madrid.

Materials and methods

A retrospective observational descriptive study using clinical records and reports of corneal scrapings in patients with bacterial keratitis at the HUFJD conducted between 2009 and 2014.

Results

In a sample of 160 patients, gram-positive bacteria were the most prevalent with 64.3% (n = 103). Coagulase negative staphylococcus (20.6%), Staphylococcus aureus (19.4%), and Pseudomonas aeruginosa (12.5%) were the most frequent bacteria. The most common risk factor was the use of contact lenses, followed by disease of the ocular surface, and previous ocular surgeries. The antibiotics to which the bacteria were most commonly susceptible were gentamicin (n = 114), cotrimoxazole (n = 107), vancomycin (n = 106), and ciprofloxacin (n = 97). The antibiotics to which the bacteria were most commonly resistant were ampicillin (n = 59) and erythromycin (n = 45).

Conclusions

In the initial management of bacterial keratitis, the sensitivity and resistance of bacteria to antibiotics should be taken into account. Based on our findings, the use of aminoglycosides, vancomycin and fluoroquinolones is recommended, and, although widely used today, the discontinuation of erythromycin.