De la evidencia científica a la práctica clínica: pautas de tratamiento del edema macular diabético

Resumen

El edema macular diabético está considerado como la causa más frecuente de pérdida moderada de visión en los pacientes diabéticos y un problema de gran trascendencia sociosanitaria, cuyo abordaje terapéutico se ha modificado en los últimos años. El papel del láser, considerado como el “gold standard” del tratamiento desde hace más de 25 años, ha sido redefinido. Para entender los algoritmos actuales de tratamiento es necesario indagar en la fisiopatología de esta enfermedad y en el papel desempeñado por el factor de crecimiento vascular endotelial. Los ensayos clínicos llevados a cabo con ranibizumab han demostrado la capacidad de este fármaco de modificar el pronóstico funcional de esta enfermedad y sus resultados han permitido la aprobación de la indicación de edema macular diabético por la Agencia Europea del Medicamento. En este trabajo se discuten las opciones actuales de tratamiento para el edema macular diabético y los algoritmos desarrollados según la evidencia científica.

Abstract

Diabetic macular edema (DME) is now considered the leading cause of moderate vision loss in type 2 diabetic patients and has a high socioeconomic burden. In recent years, the therapeutic approach to this entity has changed. The role of laser treatment, considered the gold standard in clinical practice worldwide for more than 25 years, has been redefined. To understand current treatment algorithms, the pathophysiology of diabetic macular edema and the role played by vascular endothelial growth factor must be elucidated. Many clinical trials have emerged showing that intravitreal ranibizumab provides effective therapy with an acceptable safety profile. Based in these data, the European Medicines Agency has approved ranibizumab for the treatment of diabetic macular edema. This article aims to discuss new treatment options and the recently developed evidence-based algorithms.