Valor predictivo del Heidelberg Retina Tomograph III en pacientes con glaucoma incipiente o sospecha de glaucoma

Resumen

Objetivo

Determinar si las mediciones de la papila obtenidas con el Heidelberg Retina Tomograph III (HRT 3) tienen valor predictivo respecto a las alteraciones del campo visual en pacientes sospechosos de desarrollar glaucoma o con glaucoma incipiente.

Material y métodos

Estudio prospectivo de cohortes en el que 132 ojos sospechosos de glaucoma o con glaucoma incipiente y una campimetría basal normal o con cambios incipientes, fueron evaluados periódicamente durante 5 años y se dividieron en pacientes con progresión (cambios glaucomatosos perimétricos) o sin ella.

La asociación entre los parámetros morfométricos y los índices glaucoma probability score (GPS) y Moorfield's regression analysis (MRA) obtenidos de forma basal con el HRT 3 y la progresión campimétrica se estudió mediante el modelo de regresión multivariante de Cox. Se utilizaron curvas de Kaplan-Meier para ilustrar los resultados.

Resultados

Cuarenta y ocho ojos (36,36%) mostraron progresión. Los parámetros morfométricos que mejor se correlacionaron con la progresión fueron el área de disco (p = 0,001), el área de excavación (p = 0,002) y el área excavación/disco vertical (p = 0,001). En el modelo de regresión multivariante, los ojos con MRA inicial fuera de los límites normales o GPA inicial patológico o borderline, mostraron mayor tendencia a la progresión y ésta tuvo lugar en menos tiempo.

Conclusiones

Los índices GPA y MRA son predictivos de aparición de alteraciones en el campo visual en pacientes con glaucoma incipiente o sospechosos de desarrollarlo, y pueden ser útiles para estimar el riesgo de progresión funcional en el glaucoma.

Abstract

Purpose

To study the ability of Heidelberg Retina Tomography III (HRT 3) measurements to predict perimetry changes in patients with early glaucoma or suspected primary open-angle glaucoma.

Material and methods

One hundred and thirty two eyes with early glaucoma or suspected glaucoma with no changes in basal perimetry were prospectively selected and periodically evaluated over five years. The eyes were divided in two groups depending on the presence or absence of progression (changes in glaucoma perimetry).

The association between morphometric parameters and baseline HRT 3 indices, glaucoma probability score (GPS) and Moorefield's Regression Analysis (MRA), and perimetry progression were studied using Cox multivariate regression analyses. Kaplan-Meier curves were used to illustrate the results.

Results

Forty-eight eyes (36.36%) showed perimetry progression. Perimetry progression showed higher correlations with the disc area (p = 0.001), the cup area (p = 0.002) and the vertical cup disc area (p = 0.001). Multivariate regression analyses showed that eyes with baseline MRA or baseline GPA changes were at a higher risk of having perimetry abnormalities and a faster progression.

Conclusions

MRA and GPA indices are useful to predict perimetry progression in patients with early primary open-angle glaucoma or suspected glaucoma. These indices can be used as risk markers of functional progression in glaucoma.