La obesidad constituye hoy en día uno de los grandes problemas de salud pública, con altos índices de prevalencia en las distintas etapas de la vida1,2.
Los datos publicados sobre prevalencia de la obesidad en la gestación son escasos. Tres estudios (Inglaterra 20073, Australia 20084 y EE. UU. 20115) han cifrado el sobrepeso en gestantes en 20, 22 y 18-38%, respectivamente. En España un estudio realizado en Gran Canaria en 2008 obtuvo un 17,1% de gestantes con sobrepeso y 25% de gestantes con obesidad6.
Se ha realizado un estudio observacional descriptivo de prevalencia en el ámbito de Atención Primaria. El objetivo es determinar la prevalencia del exceso de peso en la gestación en Andalucía y valorar si la edad o la provincia de residencia están relacionadas con esa situación.
Se ha estudiado a toda la población gestante de Andalucía atendida en el sistema sanitario público andaluz a lo largo del año 2018. Criterios de inclusión: primera visita de embarazo registrada entre las semanas 4 y 12 y edad comprendida entre los 13 y 55 años.
Se analizó el índice de masa corporal (IMC), categorizándolo posteriormente en infrapeso (IMC<18,5 kg/m2), sobrepeso (IMC 18,5 – 24,9 kg/m2), normopeso (IMC 25 – 29,9 kg/m2) y obesidad (IMC ≥ 30 kg/m2). Además, se recogieron la edad, las semanas de gestación y la provincia a la que pertenece la gestante.
Se aplicaron los principios éticos de investigación en seres humanos y se obtuvo aprobación por el Comité Ético de Investigación Clínica.
Se ha obtenido una población final de 56.990 gestantes.
La edad media fue de 32,1 años, con una DT de 5,71 y un IC 95% (32,05-32,15).
El IMC medio es de 25,56 kg/m2, con una DT de 5,25 y un IC 95% (25,51-25,6).
La prevalencia del exceso de peso al inicio de la gestación en Andalucía se cifra en 45% (IC 95% 44,6-45,4), 27,6% (IC 95% 27,2-27,9) corresponde a sobrepeso y 17,4% (IC 95% 17,1-17,7) a obesidad.
El análisis efectuado por provincias se muestra en la tabla 1.
IMC y peso categorizado por provincias y total de Andalucía
| Infrapeso | Normopeso | Sobrepeso | Obesidad | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Recuento | % en provincia | Recuento | % en provincia | Recuento | % en provincia | Recuento | % en provincia | Recuento | |
| HUELVAIMC 25,69, DT 5,21,IC 95% (25,52-25,85) | 92 | 2,5% | 1.902 | 50,9% | 1.060 | 28,4% | 680 | 18,2% | 3.734 |
| SEVILLAIMC 25,60, DT 5,33,IC 95% (25,51-25,69) | 403 | 2,9% | 7.156 | 52,2% | 3.729 | 27,2% | 2.421 | 17,7% | 13.709 |
| CÁDIZIMC 25,71, DT 5,28,IC 95% (25,60-25,82) | 238 | 2,7% | 4.460 | 50,9% | 2.510 | 28,6% | 1.561 | 17,8% | 8.769 |
| CÓRDOBAIMC 25,44, DT 5,17,IC 95% (25,30-25,59) | 157 | 3,1% | 2.634 | 52,6% | 1.364 | 27,2% | 855 | 17,1% | 5.010 |
| JAÉNIMC 25,51, DT 5,20,IC 95% (25,36-25,67) | 105 | 2,5% | 2.253 | 53,2% | 1.160 | 27,4% | 718 | 16,9% | 4.236 |
| MÁLAGAIMC 25,42, DT 5,21,IC 95% (25,32-25,51) | 319 | 3,0% | 5.781 | 53,5% | 2.882 | 26,7% | 1.816 | 16,8% | 10.798 |
| GRANADAIMC 25,33, DT 5,18,IC 95% (25,20-25,47) | 152 | 2,7% | 3.096 | 54,1% | 1.546 | 27,0% | 927 | 16,2% | 5.721 |
| ALMERÍAIMC 25,77, DT 5,23,IC 95% (25,62,25,91) | 136 | 2,7% | 2.473 | 49,3% | 1.473 | 29,4% | 931 | 18,6% | 5.013 |
| Total | 1.602 | 2,8% | 29.755 | 52,2% | 15.724 | 27,6% | 9.909 | 17,4% | 56.990 |
Se ha encontrado relación estadísticamente significativa entre el IMC y la edad (p<0,001) así como entre el IMC y la provincia de residencia (p<0,001).
Los resultados muestran la situación en cuanto al peso al inicio de la gestación (primer trimestre) en las mujeres andaluzas.
Como limitación fundamental del estudio se encuentra que solamente se han estudiado a las pacientes que realizan diagnóstico y seguimiento de su proceso de embarazo en el sistema sanitario público andaluz.
Los datos obtenidos muestran una elevada prevalencia de exceso de peso al inicio del embarazo. Casi la mitad de las gestantes parten de una situación de peso excesivo, con sus consecuentes posibles complicaciones a corto y largo plazo. La cifra de sobrepeso es elevada en comparación a las gestantes de otros países como Inglaterra3 y Australia4. Solamente EE. UU.5 cifra los datos de sobrepeso por encima de los encontrados en Andalucía. Si comparamos con el otro estudio español las cifras son similares en el cómputo total (45% exceso de peso en Andalucía frente a 42,1% en Gran Canaria), con la consideración de que aquí obtenemos resultados ligeramente más desfavorables6.
El exceso de peso parece estar relacionado con la edad. Además, se han observado datos algo más desfavorables en tres provincias: Huelva, Almería y Cádiz.
Se pretende abrir una línea de estudio aún poco abordada. Este estudio constituye la primera parte de un proyecto de investigación que pretende estudiar además la implicación del exceso de peso al inicio de la gestación y la ganancia ponderal durante la misma en la aparición de complicaciones cardiovasculares a largo plazo.
FinanciaciónEl presente trabajo ha sido financiado a través de una beca de investigación “Isabel Fernández” para ayuda de tesis doctorales por la Sociedad Andaluza de Medicina Familiar y Comunitaria.
Conflicto de interesesLos autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.
