Establecer parámetros ventriculares izquierdos determinados mediante cardiorresonancia magnética (cRM) predictores de disfunción ventricular posquirúrgica.
Material y métodosSe analizan prospectivamente pacientes con insuficiencia aórtica grave sometidos a cirugía de sustitución valvular aislada, a los que se realiza pre y postoperatoriamente estudio con cRM. Se determinan volumen telediastólico de ventrículo izquierdo (VTDVI), volumen telesistólico (VTSVI) y fracción de eyección (FE); los volúmenes se indexaron por superficie corporal.
ResultadosVeinte pacientes (95% varones); edad media 64,1 años. El VTDVI medio precirugía fue 282ml, con un VTDVI medio poscirugía de 148,8ml (descenso 96–169ml, intervalo de confianza [IC] 95%, p < 0,03). El VTSVI precirugía era de 147,2ml, con un VTSVI post de 62,2ml (descenso 62–107ml, IC 95%, p < 0,01). La FE basal era 48,5%, mejorando tras la cirugía al 60,2% (ascenso 8,4–14,9%, IC 95%); 5 pacientes (20%) quedaron con FE inferior a 50% y 7 (35%) con VTSVI indexado superior a 38ml. Los parámetros basales que mejor predicen la disfunción izquierda posquirúrgica (FE < 50% y VTSVI > 75ml) en el análisis multivariado son la FEVI y el VTSVI (p=0,008). Realizando curvas ROC, los puntos de corte de FE basal y VTSVI en los que indicar cirugía para preservar función y volúmenes del ventrículo izquierdo (VI) serían 49% (S 80%, E 100%) y 157ml (S 80%, E 74%), respectivamente.
ConclusionesLa cRM es una herramienta útil para predecir disfunción ventricular irreversible tras cirugía de regurgitación aórtica aislada. El VTSVI permite predecir pacientes que quedan con dilatación ventricular y FE deprimida.
