273. Remodelado de la pared de la aorta torácica después de la reparación de disección de aorta con la trompa de elefante congelada

Objetivos

Evaluar la evolución morfológica de la pared aórtica después de reparación de disección con trompa de elefante congelada (TEC).

Métodos

Evaluación seriada con tomografía computarizada. Medición del diámetro aórtico total, luz verdadera (LV), luz falsa (LF), en el arco (nivel 1), bifurcación pulmonar (nivel 2) y tronco celíaco (nivel 3). Estudios antes del alta (TC0), a 6 (TC1) y 12 meses (TC2).

Resultados

De marzo de 2006 – marzo de 2011 se trataron 10 pacientes (7M-3F) (edad media 54,8, 33–71) por disección tipo A (7) y tipo B (3) con la TEC. El seguimiento medio fue 396 días (220–593). La trombosis de LF fue completa en todos en los niveles 1 y 2. Los cambios en los diámetros desde TC0 (media 13 días) a TC2 (media 396 días) fueron: nivel 1, diámetro medio de LV estable (29,8 ± 6,2 a 29,8 ± 4,2 mm), diámetro medio de LF reducido (19,6 ± 18,0 a 10,2 ± 8,6 mm) y aumento de relación LV/LF (1,47–2,98). Nivel 2, diámetro medio de LV aumentó (25,7 ± 5,2 a 27,2 ± 3,7 mm), diámetro medio de LF reducido (16,2 ± 16,1 a 7,37 ± 5,6 mm) (p = 0,118), y aumento de relación LV/LF (1,58–3,69). Nivel 3, diámetro medio de LV estable (16,46 ± 9,34 a 17,1 ± 8,4 mm); diámetro medio de LF reducido (13,26 ± 11,4 a 11,15 ± 10,5 mm), y aumento de relación LV/LF (1,24–1,53).

Conclusión

La TEC promueve el remodelado aórtico con estabilización de LV, reducción de LF y aumento de relación LV/LF. Hay tendencia, sin llegar a la significación estadística, al año postoperatorio probablemente por el tamaño de la muestra. La TEC podría reducir la necesidad de intervenciones tardías para tratar la FL residual.