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Vol. 30. Núm. 1.
Páginas 62 (enero - febrero 2023)
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COHORTE EN-DALBACEN 2.0: DALBAVANCINA COMO TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO DE CONSOLIDACIÓN DE EI POR COCOS GRAM POSITIVOS
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C. Hidalgo-Tenorio1, S. Sadyrbaeva1, A. Enríquez-Gómez2, P. Muñoz3, A. Plata Ciezar4, J.M. Miró Meda5, A. Alarcón6, F.J. Martínez Marcos7, B. Loheches8, F. Eschiruela-Vidal9, D. Vinuesa10, C. Herrero11, C. Badia Martí12, M.M. Arenas13, E. García Vázquez14, M.C. Fariñas15, J. Pasquau1, GAMES group
1 Virgen de las Nieves University Hospital, Granada. Biohealth Research Institute of Granada IBS-Granada
2 Virgen Macarena University Hospital, Sevilla
3 Gregorio Marañón Hospital, Madrid
4 MÁlaga Regional Hospital, Málaga
5 Clínic Hospital, Barcelona
6 Virgen del Rocío University Hospital, Sevilla
7 Juan Ramón Jiménez University Hospital, Huelva
8 La Paz University Hospital, Madrid
9 Bellvitge Hospital, Barcelona
10 San Cecilio University Hospital, Granada
11 Jaén Hospital Complex, Jaén
12 Terrasa Mutua Hospital, Terrassa
13 del Mar Hospital, Barcelona
14 Virgen de la Arrixaca Hospital, Murcia
15 Marqués de Valdecilla University Hospital, Santander
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Justificación: La EI es una entidad poco frecuente, aunque en las últimas décadas se ha incrementado debido entre otros factores al envejecimiento de la población, mejora de las técnicas diagnósticas y el intervencionismo; tiene una alta mortalidad y morbilidad, y requiere largas estancias hospitalarias para la administración del tratamiento antibiótico recomendado en las guías de práctica clínica.

Objetivo: Objetivos analizar los resultados en salud del uso de dalbavancina como tratamiento de consolidación de las EI producidas por cocos gram positivos (CGP).

Método: Estudio observacional, retrospectivo, multicéntrico, español que incluyo a 124 pacientes con EI seguidos durante 12 meses a los que se les administró DBV como parte del tratamiento antibiótico en fase de consolidación. El estudio fue aprobado por el Comité Provincial del centro coordinador.

Resultados: Se incluyeron 124 sujetos con EI con edad media de 67,4 años, 70,2% eran hombres, con un índice de Charlson de 4 (2,5-6), 91,1% tenían criterios de EI definida y 8,9% probable. 46,8% EI sobre válvula nativa, 24,2% protésica tardía, 19,4% protésica precoz, 8,9% sobre cable de marcapasos. 5,6% tenían afectación de válvula aórtica y 31,9% mitral. En cuanto a los microorganismos aislados fueron estafilococos coagulasa negativos (38,8%), S. aureus (22,6%), Enterococcus faecalis (19,4%), Streptococcus spp (9,7%), E. faecium (2,4), SAMR (0,8%), Abiatrophia defectiva (0,8) y E.caseliflavus (0,8%) (todos ellos eran sensibles a vancomicina). 91,2% fueron intervenidos antes de la administración de DBV. 66,9% recibieron solo un esquema de antibioterapia previo durante 9,5 días de mediana (4-13), 24,2% recibieron un segundo esquema previo a DBV durante 24,5 días (16,6-56) y 6,4% recibió un tercer esquema durante una mediana de 14,5 días (12-19,5). La razón más frecuente para administrar DBV fue 95,2% facilitar el alta. La dosis total recibida fue de 1.500mg (1.500-2.093,7), administrada durante 2 semanas (2-3,759), y la mediana de días de cobertura antibiótica fue de 14 días (14-25). En cuanto a los resultados en salud hubo 0,8% de pérdidas de seguimiento, 3,2% recidiva, 0,8% exitus relacionado en el día 67 del diagnóstico de la EI y 9,7% exitus no relacionado a los 6 mes (4,8-8,9). En cuanto a la efectividad por intención de tratar 95,1% y por datos observados 95,9%. En relación a la seguridad 3,2% tuvieron efectos adversos, 0,8% tuvo rash urticarial que obligo a la retirada de DBV, y 1,6% tuvieron diarrea por Clostridium difficile.

Conclusiones: En pacientes con EI por CGP la DBV como tratamiento de consolidación, constituye un antibiótico altamente efectivo, seguro, con pocos efectos adversos y que facilita el alta reduciendo la estancia hospitalaria.

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