Justificacion: Kytococcus sedentarius (antiguo género Micrococcus) es un coco grampositivo aeróbico ubicuo en piel y mucosas, considerado como contaminante habitual en muestras clínicas. Se han descrito pocos casos en la literatura de endocarditis por Kytococcus.
Objetivo:Presentamos 2 casos de endocarditis infecciosa por Kytococcus sedentarius sobre válvulas protésicas. Caso 1.Mujer de 75 años, independiente para las actividades de la vida diaria (IAVD), diabética con buen control metabólico, valvulopatia reumática con sustitución valvular mitral y aórtica en junio 2016. Ingresa en junio del 2018 por fiebre de 3 dias de evolución, en 4/6 hemocultivos se aisla Kytococcus sedentarius. En la ETE se observa masa vegetante 0,7cm sobre válvula protésica aórtica con mínima disfunción valvular. Recibió tratamiento con vancomicina, gentamicina y rifampicina durante 2 semanas y vancomicina y rifampicina durante 6 semanas más, sin complicaciones. ETT/ETE al finalizar el tratamiento ausencia de vegetaciones e IA moderada. Reingresa a los 30 dias del alta anterior, en EAP por insuficiencia aórtica severa, requiriendo cirugía. Los hemcocultivos de este ingreso y la PCR de la válvula fueron negativos. No ha presentado complicaciones posteriores. Caso 2. Mujer de 87 años, sin deterioro cognitivo, IAVD. Sustitución valvular aórtica por prótesis biológica en agosto del 2016. La paciente ingresa en agosto del 2018 por deterioro general de dos semanas de evolución y en urgencias se objetiva fiebre. En 3/3 hemocultivos se aislaron Kytococcus sedentarius. En la ETE describen imagen sugestiva de absceso en el anillo subvalvular aórtico que afecta al septo y en el TAC cardiaco no observan absceso sino pseudoaneurima 0,7cm intercoronaria subvalvular aórtica. Se solicita valoración a Cirugía Cardiaca que desestima nueva intervención por la edad. Se inicia vancomicina y rifampicina, pero presenta intolerancia digestiva a rifampicina y rash a vancomicina, por lo que continuó con daptomicina 12mg/kg/dia, con inesperada buena respuesta clínica y sin complicaciones. Se traslada a Hospitalización a Domicilio (HDO) para continuar tratamiento antibiótico, hasta cumplir 8 semanas, permaneciendo asintomática. A los 3 días del alta de la HDO, reingresa en el centro por IAM anterior. En ETE se observa engrosamiento periprotésico con gradiente muy elevado. Evoluciona hacia shock cardiogénico, falleciendo.
Conclusiones: Describimos dos casos de endocarditis por Kytococcus sedentarius sobre valvula protésica con mala evolución clínica. En la mala evolucion clinica habría que considerar, entre otros factores, el retraso en el diagnóstico por la malinterpretación de los resultados microbiológicos. La extracción adecuada de hemocultivos y la información clínica al microbiólogo es fundamental para poder discriminar entre colonización y patógeno en los aislamientos de bacterias con difícil interpretación clínica.
