Justificación: El aislamiento microbiológico en una endocarditis infecciosa puede tener relación con el pronóstico de la enfermedad. Identificar la causa de la endocarditis puede ayudar a decidir el manejo más adecuado.
Objetivo: Nuestro objetivo fue describir los hallazgos microbiológicos y bioquímicos de los pacientes con endocarditis, así como relacionarlos con el tipo de válvula y las complicaciones clínicas.
Método: Se realizó un registro de pacientes diagnosticados de endocarditis infecciosa durante los años 2016-2022 en un hospital de referencia con cirugía cardiaca. Se evaluaron los hallazgos microbiológicos más frecuentes y los marcadores inflamatorios, así como su asociación con determinantes pronósticos.
Resultados: Se analizó una muestra de 162 pacientes con una media de 66±13 años. El porcentaje de hemocultivos positivos fue 93%. Los gérmenes más frecuentemente aislados fueron E. faecalis (n=32, 19,3%), S. epidermidis (n=29, 17,5%), S. aureus (n=28, 16,9%); S. oralis (n=14, 8,4%) y S. gallolyticus (n=13, 7,8%). S. epidermidis fue el germen que con mayor frecuencia provocaba endocarditis sobre válvula protésica, sobre todo precoz (65%, p<0,001) tras la cirugía; mientras que las endocarditis de válvula nativa y protésica tardía presentan un perfil similar, siendo E. faecalis (38 y 27%, respectivamente; p<0,001) y S. aureus (30% y 18%, respectivamente; p<0,001) en su mayoría sensibles a meticilina los más frecuentemente aislados. S. gallolyticus se aisló más en infecciones protésicas tardías que nativas (18 vs. 8,7%, p<0,001). Los pacientes que sufrieron endocarditis por S. aureus con una edad media también de 66±10 años, se complicaron en mayor frecuencia con shock (75%, p=0,005) y se operaron menos (47%, p=0,02) que los pacientes con otros tipos de gérmenes, pero sin diferencias significativas en cuanto a disfunción valvular, recurrencia ni mortalidad. Por su parte, el germen que más se relaciona con abscesos, fístulas u otras complicaciones locales es S. epidermidis (73%, p=0,04) probablemente por su relación con la endocarditis poscirugía valvular. Por último, encontramos mayores niveles de proteína C reactiva (PCR) al ingreso en pacientes que fallecieron durante la hospitalización (179 vs. 127mg/dL, p<0,02).
Conclusiones: En esta serie encontramos con mayor frecuencia aislamiento de E. faecalis y S. aureus, siendo este último el que más se asociaba a shock pero que con menor frecuencia se intervenían quirúrgicamente. Mientras que S. epidermidis fue el aislamiento más frecuente en infecciones protésicas asociándose a una mayor frecuencia de complicaciones locales. Una PCR alta al ingreso se asoció a una mayor mortalidad.
