Presentamos el caso de una mujer de 60 años de edad, diagnosticada hace 20 años de mieloma múltiple IgG kappa, ISS II, y con un Durie-Salmon estadio III; fue tratada durante estos años con radioterapia y 6 ciclos de quimioterapia con vincristina, adriamicina y dexametasona (VAD), y hace 2 años recibió un trasplante autógeno de progenitores hematopoyéticos. Durante estos años la paciente no ha recibido tratamiento con bifosfonatos, y no ha sufrido ningún tipo de fractura patológica. La paciente era portadora de un reservorio venoso para quimioterapia, que se infectó un año después del implante, los cultivos fueron positivos para Staphylococcus aureus sensible a meticilina y recibió tratamiento antibiótico durante 35 días. Una semana después la paciente consulta por palpitaciones, objetivándose una fibrilación auricular, durante su evaluación se realizó un ecocardiograma, que documentó un absceso en el anillo mitral posterior de gran tamaño con fistulización a ambas cámaras cardiacas izquierdas; además, de una insuficiencia mitral severa; durante este periodo la paciente se encontraba en fase ISS I del mieloma múltiple. Ante los datos previamente referidos se establece el diagnóstico de endocarditis infecciosa y la paciente es sometida a cirugía cardiaca para reparación de la válvula mitral y cierre de la fístula. Durante el procedimiento se observa una gran pérdida medular a lo largo de todo el esternón, dejando únicamente las corticales anterior y posterior (fig. 1), por las características del hueso optamos por el cierre con una sutura tipo Robiseck y 4 puntos simples de alambre (fig. 2), y realizamos una esternoplastia con los músculos pectorales y la dermis, para cubrir el defecto óseo. La paciente evolucionó satisfactoriamente, sin presentar ningún tipo de complicación sobre la tabla esternal durante un seguimiento durante 4 años.
Responsabilidades éticasProtección de personas y animales
Los autores declaran que para esta investigación no se han realizado experimentos en seres humanos ni en animales.
Confidencialidad de los datosLos autores declaran que en este artículo no aparecen datos de pacientes.
Derecho a la privacidad y consentimiento informadoLos autores declaran que en este artículo no aparecen datos de pacientes.
