Justificación: El manejo terapéutico de las EIDEC incluye la retirada del dispositivo. No obstante, existen incertidumbres en cuando a llevar a cabo el reimplante del nuevo dispositivo por el posible riesgo de reinfección.
Objetivos: 1) Describir las características de una cohorte de pacientes con EIDEC que se someten a extracción y reimplante del dispositivo en uno o dos tiempos. 2) Analizar la relación entre el tiempo de reimplante y el desenlace clínico.
Método: Estudio observacional multicéntrico prospectivo realizado en 8 hospitales terciarios. Se incluyeron pacientes ingresados por EIDEC definitiva o posible según criterios de Duke. Diferenciamos dos grupos en función del momento del reimplante del dispositivo: en un tiempo (el nuevo dispositivo se implanta en el mismo acto que se retira el dispositivo infectado) vs en dos tiempos (el dispositivo infectado se retira y posteriormente, en otra intervención, se reimplanta el nuevo dispositivo). La elección del método se llevó a cabo por el médico responsable de la atención del paciente.
Resultados: Desde 2008 a 2015, se incluyeron 92 pacientes con EIDEC. En 83 (90,2%) se extrajo el dispositivo; se reimplantó en 55 (66,3%). En 2 (3,6%) se desconocía el método de reimplante. La siguiente tabla resume las principales características de ambos grupos.
No hubo diferencias en las características clínicas, microbiológicas o de manejo antibiótico.
Conclusiones: No se han observado diferencias significativas en el número de recidivas, duración del tratamiento antimicrobiano o mortalidad, por lo que el reimplante en un tiempo podría considerarse en pacientes seleccionados.
El reimplante del dispositivo en un tiempo en pacientes con EIDEC no se asoció con mayor número de recidivas
| Un tiempo (n = 31) n (%) | Dos tiempos (n = 22) n (%) | p | |
|---|---|---|---|
| Edad, m (RIQ); años Charlson, m (RIQ) | 68 (57-76) 3,8 (1-5) | 65 (55-72,5) 2,5 (1,45-4,2) | 0,39 0,34 |
| Dispostivo: | |||
| Marcapaso | 24 (77,4) | 10 (49,5) | 0,01 |
| DAI | 4 (12,9) | 8 (36,4) | 0,05 |
| Hallazgos ecocardiográficos: | |||
| Vegetación | 19 (70,4) | 16 (72,7) | 0,86 |
| Afectación de v. tricúspide | 5 (23,8) | 3 (17,6) | 0,71 |
| Estancia hospitalaria, m (RIQ); días | 26 (15-52) | 32,5 (26-52) | 0,21 |
| Duración tratamiento antibiótico hospitalario, m (RIQ); s | 4,29 (2,36-6,29) | 4,71 (3,71-6,93) | 0,14 |
| Eventos | |||
| Mortalidad al año | 0 | 0 | – |
| Recidiva | 2 (7,4) | 2 (9,1) | 1 |
