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Vol. 19. Núm. 2.
Páginas 154 (abril - junio 2012)
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Comunicaciones tótem póster II
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154. ¿Es útil el sistema de asistencia oxigenador de membrana extracorpórea en el tromboembolismo pulmonar masivo?
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J.A. Sarralde, J.A. Fernández-Divar, A. Canteli, C. Castrillo, J.F. Gutiérrez, J.F. Nistal, L. Díez Solórzano
Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander
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Introducción

En España, en series de autopsias se ha descubierto que la causa de muerte es un tromboembolismo pulmonar (TEP) en un 2,6%. La aparición de esta enfermedad está claramente aumentada en los pacientes oncológicos. En ocasiones las medidas clásicas del tratamiento del TEP no surgen efecto y el paciente puede fallecer; en estos casos está indicada la implantación de una asistencia cardiorrespiratoria.

Material y métodos

Paciente de 35 años con quimioterapia por un seminoma. Ingresa por disnea y dolor torácico con mala evolución. Se traslada a unidad de coronarias donde se diagnostica de un TEP bilateral masivo y disfunción importante ventricular derecha presentando dos episodios de parada cardiorrespiratoria. Tras las maniobras de resucitación se implanta oxigenador de membrana extracorpórea (ECMO) venoarterial que se mantiene 5 días, mientras tanto se hepariniza al paciente completamente.

Resultados

El paciente es extubado y dado de alta a los 21 días. Tras un seguimiento de 20 meses el paciente permanece vivo.

Conclusión

El sistema ECMO venoarterial es muy útil en pacientes con TEP, ya que realiza dos funciones: descargar el corazón derecho y oxigenar al paciente. Podemos heparinizar al paciente para revertir el cuadro, ya que las incisiones a nivel femoral son fácilmente controladas.

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