Incidencia de infección del sitio quirúrgico en un servicio de cirugía general. Utilidad del índice y de la categoría NNIS

Resumen

Objetivo

Demostrar la conveniencia de unificar los criterios de diagnóstico y seguimiento de la infección de sitio quirúrgico, así como la distribución de los enfermos en grupos de riesgo similar, utilizando el índice y las categorías NNIS, con el fin de analizar nuestra propia tasa de infecciones y compararla con la de otros servicios de cirugía.

Pacientes y métodos

Se han estudiado los pacientes sometidos a un procedimiento quirúrgico en el año 1998 en el Hospital de Navarra, utilizando los criterios de diagnóstico y seguimiento de las infecciones nosocomiales indicados por el CDC. Se han realizado 1.155 intervenciones (404 urgentes, 729 programadas y 22 reintervenciones).

Resultados

El porcentaje global de enfermos con índice NNIS bajo fue del 81,6%. El índice global de infecciones del sitio quirúrgico fue del 9,44%. Mientras que en cirugía urgente la tasa de infecciones ha sido del 10,6%, en cirugía programada ha sido del 7,3% (p = 0,05). En cirugía urgente predominó la cirugía contaminada y sucia (72,8%) con respecto a la cirugía programada (17,1%) (p < 0,001). El porcentaje de pacientes con índice ASA III-V intervenidos de forma urgente fue del 29,5%, y en cirugía programada del 14,7% (p < 0,001).

El carácter urgente de la intervención no influye en la tasa de infección.

La tasa de infecciones según las categorías fue: SB 34,9%, BILI 26,9%, COLO 18,2%, GAST 14,8%, OSKN 8,8%, OGIT 6,5%, XLAP 6,5%, MAST 5,4%, CHOL 4,9%, APPY 4,7% y HER 1%.

Analizamos la relación entre la tasa de infecciones y el índice POSSUM de morbilidad postoperatoria.

Conclusiones

Consideramos muy conveniente unificar los criterios de diagnóstico y seguimiento de las infecciones nosocomiales para poder comparar los resultados. La distribución de los enfermos según el índice y categoría NNIS es un buen sistema para estudiar a grupos de pacientes con riesgos similares y homologados.

Introduction

The objective of this report is to demonstrate the convenience of achieving a uniform criteria for the diagnosis and follow-up of surgical-site-infection, as well as the distribution of the patients into similar risk groups, using the National Nosocomial Infection Surveillance (NNIS) system and categories, for the purpose of analyzing our own rate of infections and compare it to that of other surgery services.

Patients and methods

Thus, we reviewed the cases of patients subjected to a surgical procedure at the Hospital de Navarra during 1998, utilizing the criteria for the diagnosis and followup of nosocomial infection provided by the Centers for Disease Control (CDC). A total of 1,155 procedures were carried out (404 emergencies, 729 elective and 22 reoperations). Overall, 81.6% of the patients had a low NNIS index. The overall incidence of surgical-site-infection was 9.44%, while in emergency surgery, the rate of infection was 10.6% and that of elective surgery was 7.3% (p = 0.05). In emergency procedures, contaminated and clean-contaminated surgery predominated (72.8%), versus a rate of 17.1% in elective surgery (p < 0.001). Among patients undergoing emergency surgery, 29.5% were classified ASA III, VI or V versus 14.7% of those having elective surgery done (p < 0.001).

Results

The fact that a procedure is performed under emergency conditions does not influence the rate of infection. We analyze the relationship between the rate of infections and the Physiological and Operative Severity Score for enUmeration of Mortality and morbidity (POSSUM) score.

Conclusions

We consider that the use of uniform criteria for the diagnosis and follow-up of nosocomial infections would be highly useful in that it would enable us to compare results. The distribution of patients according to the NNIS index and category is a good system for studying groups of patients with similar and homologous risks.