¿Influye la transfusión sanguínea en el pronóstico a largo plazo del cáncer gástrico?

Introducción. La influencia que la transfusión de sangre ejerce sobre la supervivencia de los pacientes con cáncer gástrico resecado es, actualmente, motivo de controversia. El objetivo de esta comunicación es analizar la influencia de la transfusión de concentrado de hematíes sobre el pronóstico de 163 pacientes con adenocarcinoma gástrico sometidos a gastrectomía subtotal con intención curativa.
Pacientes y Método. Durante un período de 15 años fueron ingresados en nuestro servicio 505 pacientes con adenocarcinoma gástrico, realizándose en 167 casos una gastrectomía subtotal curativa. La edad media fue de 62,2 años (rango, 30-87 años), con un predominio de varones (104 casos, 63,8%). Excluyendo a los 4 pacientes que fallecieron en el postoperatorio inmediato (primeros 30 días), los 163 restantes fueron revisados semestralmente en nuestra consulta externa hasta su fallecimiento o el final de este estudio. El tiempo medio de seguimiento fue de 49,5 meses, con una mediana de 36 meses.
Resultados. En 69 de los 163 pacientes (42,3%) se realizaron transfusiones de concentrado de hematíes. Al correlacionar las variables estudiadas con la transfusión, únicamente encontramos significación estadística entre la tasa de transfusión y los pacientes mayores de 63 años (p < 0,01), con un tiempo de evolución inferior a 3 meses (p < 0,05) y en los tumores de más de 4 cm (p < 0,05). De los 163 enfermos, en 69 (42,3%) se demostró la existencia de recidiva locorregional. En cuanto a la relación con las transfusiones, aunque éstas fueron más frecuentes en el grupo de pacientes con recidiva (49,3 frente al 37,2%) las diferencias no fueron estadísticamente significativas. La supervivencia global al año fue del 81,7% y del 49,8% a los 5 años. La supervivencia a los 5 años de los pacientes a los que no se les realizaron transfusiones fue del 56,9% y la de los pacientes con transfusiones del 40%, diferencias estadísticamente significativas (p = 0,0132). Al separar a los pacientes por su estadio tumoral, encontramos que sólo en los pacientes con tumor en estadio III la transfusión de sangre influyó de forma estadísticamente significativa en el pronóstico (p = 0,0051). En el análisis univariante, del resto de variables recogidas, sólo la existencia de tumor abdominal (p = 0,0307), el tamaño del tumor (p = 0,00001), el grado de afectación de la pared gástrica (p = 0,00001), la afectación ganglionar (p = 0,00001) y el estadio del tumor (p = 0,00001) han demostrado influencia estadísticamente significativa en el pronóstico. Si aplicamos el modelo de regresión de Cox, en las variables que en el análisis univariante tuvieron influencia estadísticamente significativa sobre el pronóstico, se observa que sólo el tamaño del tumor y el estadio han sido predictores independientes de la supervivencia.
Conclusiones. En nuestra experiencia, la transfusión sanguínea no tiene influencia sobre la supervivencia a largo plazo en los pacientes con adenocarcinoma gástrico resecado

Introduction. The impact of blood transfusion (BT) on survival after gastric cancer resection is currently a subject of controversy. The objective of this report is to analyze the influence of packed red blood cell transfusion on prognosis in 163 gastric adenocarcinoma patients subjected to curative subtotal gastrectomy.
Patients and method. Over a 15-year period, 505 gastric adenocarcinoma patients were admitted to our service. Curative subtotal gastrectomy was performed in 167 cases. The mean patient age was 62.2 years (range: 30-87 years), and men (n = 104, 63.8%) predominated over women. Four patients died during the immediate postoperative period (first 30 days). The remaining 163 were examined every six months in our outpatient service until their deaths or the end of the study. The mean follow-up time was 49.5 months, with a mean of 36 months.
Results. Packed red blood cell transfusions were administered to 69 (42.3%) of the 163 patients. When each variable was assessed in terms of the incidence of transfusion, only age over 63 years (p < 0.01), a history of disease of less than 3 months (p < 0.05), and tumor measuring over 4 cm (p < 0.05) were found to show statistically significant correlations. Locoregional recurrence was detected in 69 patients (42.3%). Although transfusion was more common among patients with recurrence (49.3% vs 37.2%) the difference was not statistically significant. The overall rate of survival was 81.7% at one year and 49.8% at five years. The five-year survival rate was 56.9% among nontransfused patients and 40% among those who had received blood products, a difference that was statistically significant (p = 0.0132). When tumor stage was considered, transfusion had a statistically significant impact on prognosis only in patients with stage III lesions (p = 0.0051). In the univariate analysis of the remaining variables, only the existence of abdominal tumor (p = 0.0307), tumor size (p = 0.00001), the degree of involvement of gastric wall (p = 0.00001), lymph node involvement (p = 0.00001) and tumor stage (p = 0.00001) were seen to have had a statistically significant influence on prognosis. When Cox's regression model was applied to the preceding variables, only tumor size and stage were independent predictors of survival.
Conclusions.. In our experience, blood transfusion has no influence on long-term survival in patients who undergo resection for gastric adenocarcinoma