Introducción: No existe un consenso en cuanto a la mejor técnica quirúrgica para el tratamiento de los pacientes con superobesidad y supersuperobesidad. Las técnicas mixtas y malabsortivas están gravadas con mayor morbilidad y mortalidad que en pacientes con menor grado de obesidad. Otros autores defienden estrategias en dos tiempos. Nuestro objetivo es analizar la eficacia y seguridad a corto plazo de la gastrectomía vertical laparoscópica (GVL) en este subgrupo de población y compararlo con las obtenidas en los pacientes obesos grado 2 y mórbidos.

Métodos: Desde marzo del 2013 a marzo del 2017 153 pacientes han recibido una GVL en nuestro centro hospitalario. Para este estudio hemos dividido los pacientes en 2 grupos: I. Obesidad grado 2 y obesidad mórbida (n = 117); II. Superobesidad y supersuperobesidad (n = 36). Los dos grupos fueron homogéneos en cuanto a sexo, edad y patologías asociadas. Empleamos un tutor de 36Fr en todos los casos. Analizamos los resultados ponderales mediante el cálculo del porcentaje de exceso de peso perdido (%EPP) y porcentaje de peso total perdido (%PTP) en ambos grupos a los 3, 6 meses y al año de la operación. Medimos el tiempo quirúrgico mientras que la morbilidad a 30 días fue recogida según la clasificación de Clavien Dindo.

Resultados: El tiempo quirúrgico fue significativamente mayor (p = 0,031) en el grupo II (mediana 100 minutos (45-180)) que en el I (mediana 95 minutos (60-330). No hubieron fallecimientos y la tasa de morbilidad fue similar en ambos grupos (8,5% vs 11,1%; p = 0,641), al igual que la estancia hospitalaria (p = 0,640). El %EPP (I vs II) fue de 43,7 ± 9,4 vs 31,2 ± 7 a los 3 meses (p < 0,001), 58,3 ± 10,7 vs 44,4 ± 10,4 a los 6 meses (p < 0,001) y 69,7 ± 14,9 vs 56,6 ± 11,6 al año (p < 0,001). El %PTP (I vs II) fue de 20,5 ± 4,09 vs 18,2 ± 4,2 (p = 0,020) a los 3 meses, 28,1 ± 5,3 vs 25,8 ± 5,9 (p = 0,089) a los 6 meses y 33,4 ± 7,7 vs 32,8 ± 6,5 (p = 0,748).

Conclusiones: La GVL es una operación segura en pacientes con IMC mayor de 50 Kg/m². Los resultados ponderales a corto plazo son peores que en sujetos con menor grado de obesidad aunque cumplen los estándares de calidad.