Objetivos: Comparar dos métodos de pérdida ponderal precirugía bariátrica: dieta muy baja en calorías (VLCD) vs dieta mixta baja en calorías (LCD) en cuanto a los cambios en la composición corporal y el volumen hepático.

Métodos: Los pacientes candidatos a cirugía bariátrica (bypass gastroyeyunal en Y de Roux o gastrectomía vertical) fueron aleatorizados en 2 grupos. El primer grupo, realizó una dieta VLCD de 800 kcal/día (4 sobres/día de Optifast^®) y el segundo una dieta LCD de 1.200 kcal/día con el mismo porcentaje de macronutrientes (dieta por gramajes más 2 sobres/día de Optifast^®) durante los 21 días previos a la cirugía. Antes y después del tratamiento dietético, se valoraron parámetros antropométricos y de composición corporal mediante impedanciometría y se realizó una tomografía axial computarizada para la valoración del volumen hepático.

Resultados: Se analizaron los datos de 35 pacientes: 16 realizaron VLCD (3 hombres y 13 mujeres con una edad media de 43,6 ± 13,1 años, peso medio de 123,8 ± 16,8 kg e IMC medio de 45,2 ± 4,4 kg/m²), y 19 realizaron dieta LCD (2 hombres y 17 mujeres con una edad media de 46,1 ± 10,8 años, peso medio de 120,8 ± 16,3 kg e IMC medio de 46,3 ± 4,5 kg/m²). El volumen hepático medio inicial fue de 2.634,06 ± 726,49 cc en el grupo VLCD, y de 2.704,68 ± 1.087 cc en el grupo de LCD, sin observarse diferencias significativas entre grupos. La pérdida de peso fue significativamente mayor en el grupo VLCD respecto al grupo LCD (-7,49 ± 2,29 kg vs -5,14 ± 2,16 kg, p = 0,008), así como la disminución del IMC (-2,73 ± 0,73 vs -1,95 ± 0,80 p = 0,005) y el porcentaje de peso perdido (-6,03 ± 1,56% vs -4,19 ± 1,59%, p = 0,02). Respecto a la composición corporal, no hubo diferencias significativas en la pérdida de masa magra (kg), ni masa grasa (kg) entre los dos grupos; la pérdida de agua (kg) fue significativamente superior en el grupo VLCD vs LCD (2,80 ± 1,26 kg vs 1,77 ± 1,43 kg, p = 0,015). La reducción media de volumen hepático fue de 468,03 ± 532,61 cc (15,52 ± 12,98%) en el grupo VLCD y 341,84 ± 368,77 cc (11,80 ± 10,24%) en el grupo LCD, sin observarse diferencias significativas entre grupos.

Conclusiones: Realizar una VLCD y una LCD precirugía bariátrica es efectivo para la pérdida de peso y reducción del volumen hepático. Mediante una VLCD se obtiene una mayor pérdida de peso respecto a una LCD, sin embargo ambas dietas son efectivas en cuanto a la reducción del volumen hepático precirugía.