Objetivos: Evaluar las causas de obstrucción intestinal en los pacientes intervenido de cirugía bariátrica en el Hospital Universitario Puerta del Mar de Cádiz.

Métodos: Se realiza una búsqueda de pacientes desde 2012 hasta la actualidad encontrándose 6 casos en nuestro centro de pacientes intervenidos de cirugía bariátrica que presentan obstrucción intestinal como complicación postoperatoria a largo plazo.

Resultados: Tiempo medio de presentación de la clínica obstructiva: 76 meses (6,3 años), rango de 1 a 13 años. El 100% fueron intervenidos de by pass gástrico, teniendo uno de ellos una reconversión de by pass gástrico tipo bagua a tipo Y de Roux 1 año después por desnutrición. Causa principal de la obstrucción: bridas o adherencias 50%, hernia de Petersen 33% e invaginación intestinal 16%, presentando 2 de los pacientes perforación de víscera hueca y uno de ellos isquemia intestinal en la reintervención que en el 100% se precisó con carácter urgente. La técnica realizada fue adhesiolisis en el 50%, reducción herniaria en el 33% y reducción de invaginación en el 16%. Dos pacientes precisaron resección intestinal por perforación e isquemia. La evolución de 5 pacientes fue favorable, presentando en la actualidad buena calidad de vida y manteniendo revisiones con cirugía o endocrinología. El paciente que presentaba isquemia intestinal y precisó amplia resección intestinal con nueva anastomosis, sufrió desnutrición severa con exitus a largo plazo por dicha causa.

Conclusiones: En el paciente bariátrico las alteraciones del tránsito intestinal son unas de las principales complicaciones que pueden acontecer tanto en el postoperatorio inmediato como tardío. En la nuestra muestra observamos que el by pass gástrico ha sido la técnica de cirugía bariátrica más asociada a obstrucción intestinal a largo plazo, habiéndose encontrado las bridas o adherencia como principal causa así como alteraciones a nivel de la anastomosis a pie de asa. En revisiones publicadas se observa que la hernia interna es la causa más frecuente de obstrucción intestinal en pacientes intervenidos mediante laparoscopia, las adherencias y hernia internas en laparotomía. Dado que se trata de un estudio descriptivo de serie de casos con muestra pequeña sus conclusiones son limitadas.