P-207 - DIAGNÓSTICO INCIDENTAL DE TUMORES NEUROENDOCRINOS PANCREÁTICOS: RESULTADOS DE NUESTRA EXPERIENCIA EN UN HOSPITAL DE TERCER NIVEL DURANTE 18 AÑOS (2000-2018)
Hospital Clínico Universitario, Valladolid.
Introducción: Los panTNE, se diagnostican cada vez más a menudo como incidentalomas, En series recientes, el diagnóstico incidental representa más de un tercio de todos los casos y aproximadamente la mitad en el caso de los no funcionantes.
Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo descriptivo en pacientes con diagnóstico de TNE en un Hospital Universitario de 3er nivel (2000-2018).
Resultados: En una cohorte de 149 casos diagnosticados de TNE; 26 (17%) fueron panTNE. Seis de los casos fueron diagnóstico incidental (23,1%). Mujeres fueron 19 casos (73,1%). Edad media fue de 68,2 (rango 40-90). Síndrome carcinoide (3,8%). Entre los síntomas se observaron: delirio (7,7%); hipoglucemia (19,2%); letargo (23,1%); diarrea (11,5%); pérdida de peso: (15,4%) dolor abdominal: (26,9%); ictericia: (3,8%); GI sangrado (3,8%). El tamaño medio 28,08 mm (8-73 mm). Grado de la OMS, (2010) fue para G1: (65,4%), G2: (11,5%) y G3: (23,1%). Clasificación por estadios: (TNM 8ª ed., 2017) I: 13 (50%); II: 1 (3,8%); III: 3 (11,5%); IV: 9 (34,6%). Todos los incidentalomas se diagnosticaron después de 2013. Se operaron 18 pacientes (69,3%).
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Edad |
FECHA IQ |
Intervención |
Morbilidad |
Morbilidad > IIIb |
90D mortalidad |
AP |
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59M |
27/05/2003 |
Pancreatoesplenectomía distal |
No |
No |
No |
Insulinoma |
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54V |
14/06/2005 |
Laparotomia exploradora y biopsia |
No |
No |
No |
Gastrinoma |
|
51V |
06/06/2008 |
Pancreatectomía distal con preservación esplenica |
Sí |
No |
No |
Insulinoma |
|
42M |
31/03/2009 |
Enucleación |
Sí |
No |
No |
Insulinoma |
|
73V |
31/07/2012 |
Whipple |
Sí |
Sí |
Sí |
Gastrinoma |
|
79M |
29/04/2013 |
Whipple |
Sí |
Sí |
Sí |
No funcionante |
|
74V |
27/09/2013 |
Enucleación |
Sí |
No |
No |
No funcionante |
|
60M |
02/12/2014 |
Pancreatoesplenectomía distal |
No |
No |
No |
No funcionante |
|
56M |
12/08/2014 |
Pancreatoesplenectomía distal |
Sí |
No |
No |
No funcionante |
|
66M |
18/12/2014 |
Pancreatoesplenectomía distal |
No |
No |
No |
No funcionante |
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63V |
09/10/2015 |
Laparotomía exploradora y biopsia |
No |
No |
No |
No funcionante |
|
72M |
27/05/2016 |
Pancreatoesplenectomía distal |
Sí |
No |
No |
No funcionante |
|
45M |
14/06/2016 |
Enucleación |
Sí |
No |
No |
Glucagonoma |
|
62M |
10/06/2016 |
Pancreatoesplenectomía distal |
No |
No |
No |
Insulinoma |
|
46M |
29/12/2016 |
Enucleación |
Sí |
Sí |
No |
Insulinoma |
|
73V |
22/01/2017 |
Laparotomía exploradora y biopsia |
No |
No |
No |
Carcinoma |
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39M |
03/10/2017 |
Whipple |
Sí |
Sí |
No |
ACTHoma |
|
75M |
14/08/2018 |
Pancreatoesplenectomía distal |
No |
No |
No |
No funcionante |
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AP: 11 (42%) panTNE no funcional, 5 (19,2%) insulinoma, 4 (15,4%) carcinoma, 3 (11,5%) gastrinoma, 1 (3,8%) glucagonoma, 1 ACTHoma y 1 carcinoide. El periodo de seguimiento fue de 3 a 107 meses. De los 18 pacientes intervenidos fallecieron 2 (7,6%), uno de los cuales era un TNE no funcionante. 8 pacientes (30,7%) fallecieron durante el seguimiento. |
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Conclusiones: PanNET es un grupo heterogéneo de neoplasias con diferentes manifestaciones clínicas, comportamiento y pronóstico y su enfoque multidisciplinario es obligado. La mayor disponibilidad de técnicas de imagen de alta calidad ha hecho que el diagnóstico incidental sea más frecuente en la actualidad. Estos tumores tienen características histopatológicas más favorables que los sintomáticos, sin embargo generalmente se recomienda su resección quirúrgica, que como muestra esta serie, tiene una morbimortalidad no desdeñable.
