Objetivos: La hernia incisional tiene una incidencia del 10-23%, y puede incrementarse hasta un 38% en grupos específicos de riesgo. El objetivo de este estudio es reportar los resultados a 3 años de seguimiento de el uso de la técnica RTL (Reinforced Tension Line) comparada con el cierre primario en la prevención de hernia incisional en pacientes de alto riesgo post operados de laparotomía.

Métodos: Ensayo clínico abierto controlado y aleatorizado. Incluimos pacientes mayores de 18 años, sometidos a laparotomía por línea media, programada o urgente, quienes fueron considerados de alto riesgo (el riesgo se determino con la escala de Rotterdam con un puntaje ≥ 6), los pacientes fueron aleatorizados 1,1 a alguna de las dos técnicas. Se reportaron la incidencia de evisceración aguda, hernia incisional y complicaciones asociadas a cada método de cierre y fueron comparados. Se realizaron medidas de asociación RR IC al 95%, análisis con intención a tratar y regresión de Cox para analizar esta diferencia.

Resultados: Un total de 124 pacientes fueron aleatorizados, 51 pacientes para el grupo RTL y 53 para el cierre simple, todos completaron el seguimiento de 3 años. La incidencia de hernia incisional en el grupo de cierre simple fue mayor 15/53 (28,3%) comparado con la incidencia en el grupo RTL 5/51(9,8%), p = 0,016, OR = 0,35 (IC95% 0,14-0,88) el número necesario a tratar fue de 5,4 y en la regresión de Cox el valor fue de 0,017. Ambos grupos fueron similares en cuanto a infección de sitio quirúrgico, seroma y dolor post operatorio. la relación entre infección de sitio quirúrgico y hernia fue muy elevado en el análisis dirigido con un OR 5,6, IC95% 3,1-9,88.

Conclusiones: La técnica RTL es útil para prevenir la hernia incisional en pacientes post operados de laparotomía por línea media comparado con el cierre convencional en pacientes de alto riesgo, y no se asocia a mayor porcentaje de complicaciones. Su implementación es barata y fácil de reproducir además de que puede usarse en ambientes de abdomen contaminado o sucio.