Colecistitis retrohepática en paciente con virus de la inmunodeficiencia humana

Varón de 48 años, VIH y VHC, consulta por dolor abdominal en hemiabdomen derecho de 72 h, y fiebre de 38,5 °C. Exploración: hepatomegalia, dolor y defensa abdominal en hipocondrio y vacío derecho. Analítica: leucocitos 17.200 (90% neutrófilos); Quick 55%; bilirrubina total 7,68 mg/dl; GPT 114 UI/l y PCR 14,4 mg/dl. Ecografía: imagen de 8 × 4,7 cm en segmento 7 hepático hiperecogénica (fig. 1). TAC: en localización retrohepática lateral, imagen de 18 × 80 × 110 cm de densidad agua, con burbujas en su interior, sugestiva de corresponder a vesícula biliar en localización ectópica con signos de colecistitis aguda enfisematosa (fig. 2). Se inicia tratamiento con antibioterapia y se practica colecistostomía percutánea.

Figura 1

Figura 2