Descripción de un caso: síndrome de pseudo Meigs con leiomioma uterino

Resumen

Introducción

El síndrome de Meigs es una patología infradiagnosticada y debe sospecharse ante la presencia de una tumoración ovárica asociada a derrame pleural y peritoneal. Además, suele presentar elevación del marcador tumoral CA-125. Todos estos parámetros clínicos y analíticos mejoran tras la extirpación quirúrgica del tumor. La mayor parte de los casos se asocian a tumoraciones ováricas benignas (fibromas). Cuando se asocia a otro tipo de tumoración ovárica/uterina, ya sea benigna o maligna recibe el nombre de «síndrome de pseudo Meigs». La confirmación diagnóstica de la tumoración será histológica.

Principales síntomas y/o hallazgos clínicos

Se presenta el caso clínico de una paciente, en el que se objetiva una tumoración uterina que produce síncopes vasovagales de repetición por compresión de órganos pélvicos, asociada a derrame pleural derecho y ascitis con elevación leve-moderada de CA-125.

Diagnósticos principales

El principal diagnóstico de sospecha es un síndrome de pseudo Meigs, por asociación de una tumoración uterina con derrame pleural y ascitis.

Intervenciones terapéuticas y resultados

Tras la resección del tumor, que resultó ser un leiomioma uterino, se resolvieron ambos derrames y se normalizó el marcador tumoral CA-125, por lo que correspondía a un síndrome de pseudo Meigs.

Conclusión

En el diagnóstico diferencial de un derrame pleural asociado a ascitis hay que descartar la presencia de una tumoración ovárica/uterina, ya que, en caso de objetivarse, podríamos estar ante un síndrome de Meigs/pseudo Meigs; que se confirmará ante la desaparición del derrame pleural, ascitis y normalización del marcador CA-125 tras la resección quirúrgica de la tumoración y que supone la resolución del mismo.

Abstract

Introduction

Meigs syndrome is an underdiagnosed pathology and should be suspected in the presence of an ovarian tumor associated with pleural and peritoneal effusion. In addition, it usually presents elevation of the tumor marker CA-125. All these clinical and analytical parameters improve after surgical removal of the tumor. Most cases are associated with benign ovarian tumors (fibroids). When it is associated with another type of ovarian/uterine tumor, whether benign or malignant, it is called «Pseudo Meigs Syndrome.» The diagnostic confirmation of the tumor will be histological.

Main symptoms and/or clinical findings

The clinical case of a patient is presented, in which a uterine tumor is observed that produces repetitive vasovagal syncope due to compression of pelvic organs, associated with right pleural effusion and ascites with mild-moderate elevation of CA-125.

Main diagnoses

The main suspected diagnosis is Pseudo-Meigs syndrome, due to the association of a uterine tumor with pleural effusion and ascites.

Therapeutic interventions and results

After resection of the tumor, which turned out to be a uterine leiomyoma, both effusions resolved and the tumor marker CA-125 normalized, corresponding to Pseudo Meigs Syndrome.

Conclusion

In the differential diagnosis of a pleural effusion associated with ascites, the presence of an ovarian/uterine tumor must be ruled out, since, if observed, we could be dealing with Meigs/Pseudo Meigs Syndrome; which will be confirmed by the disappearance of the pleural effusion, ascites and normalization of the CA-125 marker after surgical resection of the tumor and which represents its resolution.