Synchronous presentation of endometrial adenocarcinoma and incidental paratubal borderline serous tumor: A rare case report

Abstract

Introduction

Paratubal cysts, commonly benign and incidentally found during hysterectomy or salpingectomy, are often termed “hydatid cysts of Morgagni.” While most are benign, borderline and malignant subtypes are rare. This report presents an unusual case of synchronous malignancies involving an endometrioid adenocarcinoma and a paratubal borderline serous tumor, emphasizing the need for careful examination of paratubal cysts.

Main symptoms and/or clinical findings

A 61-year-old postmenopausal woman presented with two months of vaginal bleeding and lower abdominal pain. Elevated CEA and CA 19-9 levels were noted. Ultrasonography showed thickened endometrium and moderate pyometra, and MRI revealed a lesion in the upper endometrium involving the myometrium without extrauterine extension. An endometrial biopsy indicated endometrial intraepithelial neoplasia.

Main diagnoses, therapeutic interventions, and outcomes

The patient underwent a staging laparotomy, bilateral salpingo-oophorectomy, hysterectomy, and pelvic lymphadenectomy. Histopathology confirmed endometrioid adenocarcinoma (FIGO grade II, stage IB) and identified a left paratubal cyst with borderline serous tumor features. Immunohistochemical analysis supported these findings. The post-operative period was uneventful, and the patient remains under follow-up with no signs of recurrence or metastasis.

Conclusion

This case underscores the importance of thorough examination of paratubal cysts. The rare coexistence of endometrioid adenocarcinoma with a borderline serous paratubal tumor highlights the necessity for detailed histopathological and immunohistochemical evaluation in synchronous malignancies. Such meticulous examination ensures accurate diagnosis and appropriate management, potentially enhancing patient outcomes.

Resumen

Introducción

Los quistes paratubarios, comúnmente benignos y que se encuentran incidentalmente durante una histerectomía o salpingectomía, a menudo se denominan “quistes hidatídicos de Morgagni”. Si bien la mayoría son benignos, los subtipos limítrofes y malignos son raros. Este informe presenta un caso inusual de neoplasias malignas sincrónicas que involucran un adenocarcinoma endometrioide y un tumor seroso límite paratubal, enfatizando la necesidad de un examen cuidadoso de los quistes paratubales.

Principales síntomas y/o hallazgos clínicos

Una mujer posmenopáusica de 61 años presentó dos meses de sangrado vaginal y dolor abdominal bajo. Se observaron niveles elevados de CEA y CA 19-9. La ecografía mostró endometrio engrosado y piómetra moderada, y la resonancia magnética reveló una lesión en el endometrio superior que afectaba al miometrio sin extensión extrauterina. Una biopsia de endometrio indicó neoplasia intraepitelial endometrial.

Principales diagnósticos, intervenciones terapéuticas y resultados

La paciente fue sometida a una laparotomía de estadificación, salpingooforectomía bilateral, histerectomía y linfadenectomía pélvica. La histopatología confirmó el adenocarcinoma endometrioide (FIGO grado II, estadio IB) e identificó un quiste paratubárico izquierdo con características de tumor seroso limítrofe. El análisis inmunohistoquímico apoyó estos hallazgos. El postoperatorio transcurrió sin complicaciones y el paciente permanece en seguimiento sin signos de recidiva ni metástasis.

Conclusión

Este caso subraya la importancia de un examen exhaustivo de los quistes paratubarios. La rara coexistencia de adenocarcinoma endometrioide con un tumor paratubárico seroso límite resalta la necesidad de una evaluación histopatológica e inmunohistoquímica detallada en neoplasias malignas sincrónicas. Este examen meticuloso garantiza un diagnóstico preciso y un tratamiento adecuado, lo que potencialmente mejora los resultados de los pacientes.