Restos ovulares y placentarios (ROP) y nódulo del lecho placentario (NLP) en un istmocele tras un parto vaginal: diagnóstico y corrección laparoscópica

Resumen

Introducción

Un istmocele es una disrupción del miometrio que genera una cavidad a nivel de la histerorrafia como consecuencia de una alteración de la cicatrización del lecho de una cesárea anterior. Además de diferentes complicaciones obstétricas y de la fertilidad, existe la posibilidad de que se produzca retención de restos ovulares y placentarios en el mismo. Se presenta el caso de un istmocele sin antecedente de cesárea previa, con restos ovulares y placentarios y un nódulo del lecho placentario en su interior.

Principales síntomas y hallazgos clínicos

Mujer de 32 años, sin antecedentes de cesárea previa, que consultó por la presencia de dolor hipogástrico de curso larvado. Tras la exploración iniciar y la histeroscopia, se evidenció la presencia de un istmocele con retención de restos ovulares y placentarios en su interior.

Intervenciones terapéuticas

Tras la corrección quirúrgica laparoscópica del istmocele, los resultados anatomopatológicos mostraron la presencia de un nódulo del lecho placentario, una entidad benigna cuya variante atípica está relacionada con el tumor trofoblástico epitelioide, que constituye la forma más rara de tumor trofoblástico gestacional.

Resultados

Tras la intervención, la paciente sigue asintomática tres meses después, sin necesidad de tratamiento adicional.

Abstract

Introduction

An isthmocele is a disruption of the myometrium that creates a cavity at the level of the hysterorrhaphy because of an impaired cicatrization from a previous caesarean section. In addition to several obstetric and fertility complications, it is possible the presence of retained products of conception inside it. We present the case of an isthmocele without previous cesarean section, with retained products of conception and a placental site nodule.

Symptoms and clinical findings

We present a clinical case of a 32-year-old woman, with no history of previous cesarean section, who consulted due to the presence of latent hypogastric pain. After the initial examination and hysteroscopy, the presence of an isthmocele with retained products of conception was revealed.

Therapeutic interventions

After laparoscopic correction of the isthmocele, the anatomopathological findings showed the presence of a placental site nodule, a benign entity whose atypical variant is related to epithelioid trophoblastic tumor, which is the rarest form of gestational trophoblastic tumor.

Results

After the surgical procedure, the patient remains asymptomatic and without any additional treatment.