Introducción: El adenoma hipofisario no funcionante (AHNF) representa el 2º tipo de tumor hipofisario más frecuente después del prolactinoma. El tratamiento médico con análogos de somatostatina (ASS) y agonistas dopaminérgicos (AD) como terapia 1ª en el AHNF no está claramente definido.

Caso clínico: Varón 46 años diagnosticado de tumor hipofisario en TAC craneal tras clínica de cefalea de 6 meses. La RMN mostró un tumor de 2,0 × 1,7 × 3,0 cm con extensión supraselar y compromiso de ambos senos cavernosos. La campimetría fue normal. Al diagnóstico presentaba hipogonadismo central (FSH 2,3 mU/ml; LH 1,5 mU/ml; testosterona 93,9 ng/dl) e hiperprolactinemia (PRL 49,1 ng/ml). La gammagrafía con 99mTc-tektrotyd mostró una lesión hipercaptante a nivel hipofisario indicando la presencia de receptores de SS en el tumor. Se inició tratamiento con lanreotide autogel 120 mg/28 días im y cabergolina 0,5 mg/semana v.o previo a la cirugía. Con este tratamiento se consiguió una rápida mejoría sintomática de la cefalea y una reducción del tamaño del adenoma a los 3 meses de tratamiento (1,2 × 1,5 × 2,5 cm) por lo que se decidió posponer la cirugía. A los 6 meses persistía mejoría de la clínica con resolución de las alteraciones hormonales y una marcada reducción de tamaño tumoral. Tras un año y medio del tratamiento el paciente se encontraba asintomático con tamaño estable del AHNF, sin alteraciones hormonales y sin necesidad de cirugía. En nuestro caso se decidió tratamiento combinado con ASS y AD, dada la captación gammagráfica positiva, el buen control del hipogonadismo e hiperPRL con AD, la ausencia de compromiso visual y la rápida respuesta clínica y morfológica al tratamiento.

Discusión: El tratamiento combinado con ASS y AD podría ser considerada como terapia inicial en los AHNF invasivos sin compromiso visual y sin hipofunción adenohipofisaria asociada en los que la resección completa es improbable.