P-061 - IMPLICACIONES CLÍNICAS DE LAS DIFERENCIAS ENTRE HEMOGLOBINA GLICOSILADA E INDICADOR DE GESTIÓN DE GLUCOSA
Complejo Asistencial Universitario de LeÓn, LeÓn, EspaÑa.
Introducción: El indicador de gestión de glucosa (GMI) generada en sistemas de monitorización continua de glucosa, es considerado como una alternativa a la hemoglobina glicosilada (HbA1c), solo el 19% de los pacientes en estudios clínicos presentan diferencias 0,5% que pueden ser clínicamente significativas en el control de la diabetes.
Objetivos: Valorar el porcentaje de pacientes que presenta discordancia significativa entre HbA1c y GMI considerada como > 0,4%, y que factores clínicos se asocia.
Material y métodos: Estudio observacional retrospectivo, de pacientes con diabetes mellitus tipo 1 con monitorización continua de glucosa tipo FreeStyle(FLS), en seguimiento en un hospital de tercer nivel. Se recogieron datos antropométricos, complicaciones micro/macrovasculares, descarga de informes de 14 días de métricas de glucosa, y HbA1c coincidentes con los 14 días de descarga. Se clasificaron los grupos según las diferencias del GMI y HbA1c: glicosiladores bajos: (# -0,5 a 0,5).
Resultados: n = 31, 64,5% hombres, mediana de edad 45,1 (RI 58,0-35,0) años, media de IMC de 24,6 (4,1) kg/m2, tiempo de evolución medio 23,2 (13,9) años y dosis total de insulina (DTI) 47,5 (19,) UI/día. Medias FLS: glucosa media 157 (43) mg/dL, GMI 7,26 (0,89)%, coeficiente de variación (CV) 36,5 (7,8)%. Tiempo en rango (TIR) 61,5 (17,4)%, Tiempo encima de rango (TAR) 34,5 (17,6)%, tiempo debajo de rango (TBR) 3,6 (3,5)%, media de HbA1c 7,84 (0,9)%. Los glicosiladores bajos 26,7%, moderados 53,3% y altos el 20%; la HbA1c media fue menor en los glicosiladores bajos respecto a los altos (6,8 vs. 8,0%, p = 0,04). No hubo diferencias significativas (sexo, edad TIR, TAR, TBR, CV, DTI y tiempo de evolución). Los sujetos con glicosilación moderada usaban mayor DTI. Los glicosiladores bajos tenían menos eventos de complicaciones microvasculares (retinopatía diabética, neuropatía diabética, enfermedad renal crónica p < 0,05), macrovasculares (enfermedad cardiovascular establecida, p < 0,00) e HTA (tabla). No se encontraron diferencias en cuanto a edad, sexo y con el resto de complicaciones.
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Relación entre grupos de glicosilación y complicaciones |
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Complicaciones |
Glicosiladores |
p < 0,05 |
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Bajo-moderado%/(n) |
Altos%/(n) |
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Enfermedad renal crónica |
0,03 |
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Sí |
33,3 (1) |
66,7 (2) |
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No |
85,2 (23) |
14,8 (4) |
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Retinopatía diabética |
0,04 |
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Sí |
50 (3) |
50 (3) |
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No |
87,5 (21) |
12,5 (3) |
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Neuropatía diabética |
0,03 |
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Sí |
33,3 (1) |
66,7 (2) |
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No |
85,2 (23) |
14,8 (4) |
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Enfermedad cardiovascular |
0 |
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|
Sí |
0 |
100 (3) |
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No |
88,9 (24) |
11,1 (3) |
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Hipertensión arterial |
0,013 |
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Sí |
90,9 (20) |
9,1 (2) |
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No |
50 (4) |
50 (4) |
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Conclusiones: Estos datos corroboran los obtenidos en la literatura, siendo glicosiladores altos 20% de la muestra. Los sujetos con complicaciones micro/macrovasculares establecidas presentan mayores diferencias entre HbA1c y GMI.
