array:20 [ "pii" => "13095372" "issn" => "0213005X" "doi" => "10.1157/13095372" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2006-12-01" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Enferm Infecc Microbiol Clin. 2006;24:613-6" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 20779 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 10 "HTML" => 18375 "PDF" => 2394 ] ] "itemSiguiente" => array:16 [ "pii" => "13095373" "issn" => "0213005X" "doi" => "10.1157/13095373" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2006-12-01" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Enferm Infecc Microbiol Clin. 2006;24:617-28" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 5845 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 9 "HTML" => 5282 "PDF" => 554 ] ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Vigilancia de resistencias a los antimicrobianos: estudio VIRA 2006" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "617" "paginaFinal" => "628" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Antimicrobial resistance surveillance: VIRA STUDY 2006" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Juan J Picazo, Carmen Betriu, Iciar Rodríguez-Avial, Ester Culebras, María Gómez, Fátima López, Grupo VIRA" "autores" => array:7 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Juan" "apellidos" => "J Picazo" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Carmen" "apellidos" => "Betriu" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Iciar" "apellidos" => "Rodríguez-Avial" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Ester" "apellidos" => "Culebras" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "María" "apellidos" => "Gómez" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "Fátima" "apellidos" => "López" ] 6 => array:2 [ "nombre" => "Grupo" "apellidos" => "VIRA" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13095373?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/0213005X/0000002400000010/v0_201307121501/13095373/v0_201307121501/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:16 [ "pii" => "13095371" "issn" => "0213005X" "doi" => "10.1157/13095371" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2006-12-01" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Enferm Infecc Microbiol Clin. 2006;24:608-12" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 3790 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 9 "HTML" => 3309 "PDF" => 472 ] ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Evolución de la sensibilidad de Neisseria meningitidis a diversos antimicrobianos en el curso de intervenciones con quimioprofilaxis durante un brote epidémico" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "608" "paginaFinal" => "612" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Evolution of Neisseria meningitidis sensitivity to various antimicrobial drugs over the course of chemoprophylaxis during an epidemic outbreak" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "José A Lepe, Celia Salcedo, Belén Alcalá, Julio A Vázquez" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "José" "apellidos" => "A Lepe" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Celia" "apellidos" => "Salcedo" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Belén" "apellidos" => "Alcalá" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Julio A" "apellidos" => "Vázquez" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13095371?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/0213005X/0000002400000010/v0_201307121501/13095371/v0_201307121501/es/main.assets" ] "es" => array:14 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Actividad de fosfomicina sobre cepas de <span class="elsevierStyleItalic">Escherichia coli</span> y <span class="elsevierStyleItalic">Klebsiella pneumoniae</span> productoras de betalactamasas de espectro extendido" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "613" "paginaFinal" => "616" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:3 [ "autoresLista" => "Marina de Cueto, José R Hernández, Lorena López-Cerero, Concepción Morillo, Álvaro Pascual" "autores" => array:5 [ 0 => array:3 [ "nombre" => "Marina" "apellidos" => "de Cueto" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "José" "apellidos" => "R Hernández" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "affb" ] ] ] 2 => array:3 [ "nombre" => "Lorena" "apellidos" => "López-Cerero" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] 3 => array:3 [ "nombre" => "Concepción" "apellidos" => "Morillo" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "affb" ] ] ] 4 => array:3 [ "nombre" => "Álvaro" "apellidos" => "Pascual" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "affb" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:2 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "aServicio de Microbiología. Hospital Universitario Virgen Macarena." "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "bDepartamento de Microbiología. Facultad de Medicina. Universidad de Sevilla 2. España." "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "affb" ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Activity of fosfomycin against extended-spectrum  β-lactamase producing <span class="elsevierStyleItalic">Escherichia coli</span> and <span class="elsevierStyleItalic">Klebsiella pneumoniae</span>" ] ] "textoCompleto" => "<p class="elsevierStylePara">Introducción</p><p class="elsevierStylePara">En los últimos años se ha producido un incremento de los aislamientos de cepas de Escherichia coli y Klebsiella pneumoniae productoras de betalactamasas de espectro extendido (BLEE), posiblemente en relación con el uso generalizado de cefalosporinas de amplio espectro <span class="elsevierStyleSup">1,2</span>. Además de la presión selectiva ejercida por las cefalosporinas, se ha sugerido que la presión antibiótica global o la que ejercen determinados grupos de antibióticos, por ejemplo, las quinolonas, podrían justificar la diseminación de estas cepas <span class="elsevierStyleSup">3</span>. Desde su aparición en 1983, las cepas productoras de BLEE se han considerado fundamentalmente como patógenos nosocomiales <span class="elsevierStyleSup">3-5</span>, sin embargo, actualmente, las infecciones por enterobacterias productoras de BLEE son un problema emergente en la comunidad. En España, datos del estudio multicéntrico GEIH-BLEE 2000 señalan que el 51% de las cepas de E. coli y el 7% de K. pneumoniae productoras de BLEE, son de origen comunitario <span class="elsevierStyleSup">6</span>. Actualmente, en nuestro hospital, el 64% de las cepas de E. coli y el 36% de K. pneumoniae productoras de BLEE proceden de muestras no hospitalarias y un alto porcentaje de estas cepas se aíslan a partir de muestras de orina de mujeres con infección del tracto urinario (ITU) no complicada.</p><p class="elsevierStylePara">Además de conferir resistencia a todos los betalactámicos, excepto cefamicinas y carbapenemas, los plásmidos que codifican las BLEE contienen, con frecuencia, otros genes de resistencia para distintos antimicrobianos, como aminoglucósidos, tetraciclinas y cotrimoxazol y, especialmente en cepas de K. pneumoniae, es también frecuente la resistencia a quinolonas <span class="elsevierStyleSup">7,8</span>. Excluyendo estos antimicrobianos, las alternativas terapéuticas para el adecuado tratamiento de las ITU comunitarias causadas por cepas productoras de BLEE son muy limitadas.</p><p class="elsevierStylePara">Entre los antimicrobianos recomendados para el tratamiento de la ITU no complicada de la comunidad, fosfomicina trometamol se considera una alternativa de primera línea por su elevada actividad frente a los uropatógenos más frecuentes <span class="elsevierStyleSup">9-11</span>. Sin embargo, su actividad frente a cepas productoras de BLEE no es bien conocida <span class="elsevierStyleSup"> 12</span>.</p><p class="elsevierStylePara">Este estudio compara la actividad de fosfomicina, frente a cepas de E. coli y K. pneumoniae productoras de BLEE, con la de los antimicrobianos más frecuentemente utilizados en el tratamiento de las ITU no complicadas, con el objetivo de determinar si fosfomicina puede representar una alternativa válida en el tratamiento las ITU comunitarias causadas por estos patógenos.</p><p class="elsevierStylePara">Material y métodos</p><p class="elsevierStylePara">Cepas bacterianas</p><p class="elsevierStylePara">Se han estudiado 428 cepas productoras de BLEE, 290 (68%) E. coli y 138 (32%) K. pneumoniae. Entre las cepas estudiadas, 170 E. coli y 70 K. pneumoniae procedían del estudio multicéntrico GEIH-BLEE 2000 y las restantes, 120 E. coli y 68 K. pneumoniae, correspondían a aislamientos realizados en el Hospital Universitario Virgen Macarena de Sevilla (HUVM) entre los años 1995-2001. El 65% de las cepas de E. coli y el 39% de las cepas de K. pneumoniae fueron aisladas a partir de muestras de orina.</p><p class="elsevierStylePara">Los aislamientos procedentes del estudio multicéntrico incluían 137 cepas de E. coli (81%) y 26 de K. pneumoniae (37%) no relacionadas genéticamente, mientras que los aislamientos realizados en el HUVM incluían 84 cepas de E. coli (70%) y cinco de K. pneumoniae (7%) no relacionadas genéticamente, con un grupo genéticamente relacionado que comprendía más del 80% de los aislamientos de K. pneumoniae <span class="elsevierStyleSup"> 6,13</span>.</p><p class="elsevierStylePara">En ambos estudios, se confirmó la identificación de los aislamientos con el sistema API 20E (BioMérieux) y la producción de BLEE mediante técnica de microdilución siguiendo los criterios del CLSI <span class="elsevierStyleSup">14</span>. Las BLEE fueron caracterizadas mediante isoelectroenfoque (IEF), reacción en cadena de la polimerasa (PCR) con cebadores específicos para TEM, SHV y CTX-M y secuenciación de los genes codificantes <span class="elsevierStyleSup">6,13</span>. La relación genética de los aislamientos fue determinada mediante secuencias extragénicas palindrómicas repetidas (REP)-PCR <span class="elsevierStyleSup">6,13</span>.</p><p class="elsevierStylePara">Estudio de sensibilidad</p><p class="elsevierStylePara">Se determinó la actividad in vitro de amoxicilina-ácido clavulánico (AMC) (Sigma), ciprofloxacino (CIP) (Sigma) y cotrimoxazol (SxT) (Laboratorios Galloso, Madrid), mediante técnica de microdilución en caldo Mueller-Hinton. La actividad de fosfomicina (Grupo Zambon) frente a las cepas estudiadas se determinó por técnica de dilución en agar Mueller-Hinton suplementado con 25 mg/l de glucosa-6-fosfato (inóculo 5 10 <span class="elsevierStyleSup">4</span> UFC/spot) <span class="elsevierStyleSup"> 14</span>.</p><p class="elsevierStylePara">La interpretación de resultados se ha realizado siguiendo los criterios del Clinical and Laboratory Standards Institutte (CLSI). Al no existir puntos de corte establecidos para determinar la actividad de fosfomicina frente a cepas de K. pneumoniae, para la interpretación de estos resultados, se han seguido los criterios establecidos para E. coli <span class="elsevierStyleSup">14</span>.</p><p class="elsevierStylePara">Las tasas de resistencia a los antibióticos estudiados, se han calculado considerando como resistentes las cepas con sensibilidad intermedia a cada uno de los antimicrobianos ensayados.</p><p class="elsevierStylePara">Para evaluar la actividad de fosfomicina frente a aislamientos que producían diferentes tipos de BLEE se han considerado sólo las BLEE presentes en al menos 10 aislamientos, no relacionados genéticamente, y siguiendo este criterio se seleccionaron 38 cepas de E. coli que producían SHV-12, 25 cepas CTX-M-9 y 35 con CTX-M-14. Entre las cepas de K. pneumoniae se seleccionaron 12 que expresaban TEM-4 y 13 SHV-12.</p><p class="elsevierStylePara">Resultados</p><p class="elsevierStylePara">La actividad in vitro de los antibióticos estudiados frente a las cepas de E. coli y K. pneumoniae productoras de BLEE se presenta en la tabla 1. Entre las 428 cepas estudiadas, 417 (97,4%) resultaron sensibles a fosfomicina con CIM ≤64 μg/ml. La CIM<span class="elsevierStyleInf">50</span> fue de 2 μg/ml y la CIM<span class="elsevierStyleInf">90</span> de 32 μg/ml (rango: 0,5-512 μg/ml). La mayoría de los aislamientos con sensibilidad intermedia y todos los resistentes a fosfomicina fueron cepas de K. pneumoniae, 4 cepas resistentes (CIM≥256 μg/ml) y seis intermedias (CIM = 128 μg/ml). Estas 10 cepas de K. pneumoniae, con sensibilidad intermedia o resistentes a fosfomicina fueron aislamientos no relacionados genéticamente.</p><p class="elsevierStylePara"><img src="28v24n10-13095372tab01.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">Sólo una cepa de E. coli, entre las 290 estudiadas, resultó con sensibilidad intermedia a fosfomicina (CIM = 128 mg/ml). Para K. pneumoniae las CIM<span class="elsevierStyleInf">50</span> y CIM<span class="elsevierStyleInf">90</span> de fosfomicina fueron más elevadas que para E. coli (CIM<span class="elsevierStyleInf">50</span>-CIM<span class="elsevierStyleInf">90</span> de 16-64 mg/ml frente a 1-4 mg/ml) aunque, el 90% de las cepas se encontraban dentro del rango de sensibilidad.</p><p class="elsevierStylePara">Los antimicrobianos con menor actividad frente a las cepas estudiadas fueron cotrimoxazol y ciprofloxacino. Las tasas de resistencia de E. coli fueron similares para ambos antimicrobianos, alrededor del 67%, mientras que entre las cepas de K. pneumoniae, las tasas de resistencia obtenidas fueron del 50 y 35,5%, respectivamente. E. coli presentó una tasa de resistencia muy baja frente a fosfomicina (0,3%), muy inferior a la observada para amoxicilina-ácido clavulánico (11,7%); mientras que K. pneumoniae demostró mayor nivel de resistencia a fosfomicina (7,2%), igual que a amoxicilina-ácido clavulánico.</p><p class="elsevierStylePara">Las CIM<span class="elsevierStyleInf">50</span> y CIM<span class="elsevierStyleInf">90</span> de fosfomicina para las cepas de E. coli y K. pneumoniae que expresaban diferentes BLEE se presentan en las tablas 2 y 3. No se han observado diferencias en la actividad de fosfomicina frente a aislamientos que producían diferentes familias o tipos de BLEE. Aunque, entre los 10 aislamientos de K. pneumoniae con sensibilidad intermedia o resistentes a fosfomicina ocho eran productores de una BLEE tipo TEM, sólo se identificaron 2 clones que incluían a siete de estas cepas.</p><p class="elsevierStylePara"><img src="28v24n10-13095372tab02.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><img src="28v24n10-13095372tab03.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">Discusión</p><p class="elsevierStylePara">El aislamiento de enterobacterias, especialmente cepas de E. coli y K. pneumoniae, productoras de BLEE se ha incrementado significativamente en los últimos años y una alta proporción de estos aislamientos son de origen comunitario.</p><p class="elsevierStylePara">Datos del estudio multicéntrico GEIH-BLEE 2000, abarcando 40 hospitales distribuidos en la geografía española, ponen de manifiesto que más del 50% de las cepas de E. coli productoras de BLEE tienen su origen en la comunidad <span class="elsevierStyleSup">6</span>. En otro estudio, Bou et al <span class="elsevierStyleSup">15</span> han comunicado que 7 de 30 pacientes en los que se aislaron cepas productoras de BLEE nunca habían tenido un contacto previo con el hospital. En la serie de Rodríguez-Baño et al <span class="elsevierStyleSup">16</span>, el 40% de las cepas de E. coli productor de BLEE fueron de origen comunitario, identificándose entre otros factores de riesgo de infección por estas cepas, el uso previo de fluorquinolonas, la diabetes, hospitalización previa y la ITU recurrente.</p><p class="elsevierStylePara">Aunque no se conocen con exactitud las razones, las cepas de E. coli productoras de BLEE se encuentra con mayor frecuencia en pacientes no hospitalizados mientras que las cepas de K. pneumoniae productoras de BLEE son más prevalentes en hospitales, causando brotes epidémicos o situaciones de endemia en determinadas áreas hospitalarias <span class="elsevierStyleSup"> 17,18</span>.</p><p class="elsevierStylePara">El perfil de multirresistencia a antibióticos que expresan estas cepas ocasiona un problema terapéutico importante, tanto en el ámbito hospitalario como en la comunidad.</p><p class="elsevierStylePara">En el caso de las ITU comunitarias, las tasas de resistencia encontradas para ciprofloxacino y SxT, muy superiores al 20% (tabla 1), desaconsejan el empleo de estos antibióticos como tratamiento empírico en los casos en que por las características del paciente, pueda sospecharse una infección de esta etiología <span class="elsevierStyleSup"> 19</span>. No hay datos concluyentes sobre el empleo de amoxicilina-ácido clavulánico en el tratamiento de las infecciones producidas por cepas productoras de BLEE, sensibles in vitro a esta combinación <span class="elsevierStyleSup">20,21</span> y aunque en el caso de las ITU, es muy probable que consiga la curación clínica y bacteriológica, las tasas de resistencia en E. coli, superiores al 10%, limitan también su uso como tratamiento empírico.</p><p class="elsevierStylePara">Fosfomicina trometamol se considera un antibiótico de primera línea para el tratamiento de la ITU no complicada ya que mantiene una excelente actividad frente a E. coli que representa el principal agente causal de estas infecciones. En diferentes estudios nacionales, la tasa de resistencia de E. coli a fosfomicina se sitúa alrededor del 2%, muy inferior a la de otros antibióticos tradicionalmente recomendados en el tratamiento de las ITU comunitarias, como cotrimoxazol y quinolonas <span class="elsevierStyleSup">9,22</span>.</p><p class="elsevierStylePara">En este estudio, ninguna cepa de E. coli productor de BLEE resultó resistente a fosfomicina y sólo una cepa entre las 290 estudiadas se catalogó como intermedia (CIM de 128 mg/ml). Entre las cepas de K. pneumoniae 128 de las 138 estudiadas (92,8%) resultaron sensibles a fosfomicina (CIM ≤64 μg/ml). Estos resultados son similares a los descritos para cepas no productoras de BLEE <span class="elsevierStyleSup"> 9-11,22,23</span>.</p><p class="elsevierStylePara">La baja tasa de resistencia a fosfomicina podría explicarse por su uso exclusivo en humanos y su única indicación como tratamiento en monodosis de la ITU no complicada, que dificulta la aparición de mutantes resistentes o la diseminación de resistencia mediada por plásmidos <span class="elsevierStyleSup">10,24</span>.</p><p class="elsevierStylePara">Se ha descrito la diseminación clonal de cepas de E. coli resistente a cotrimoxazol en la comunidad <span class="elsevierStyleSup"> 25</span>, sin embargo, en nuestro medio, al igual que sucede entre los aislamientos de E. coli productores de BLEE estudiados, no parece existir relación clonal entre las cepas de E. coli resistentes a cotrimoxazol <span class="elsevierStyleSup">26</span>. Posiblemente, la diseminación de estos mecanismos de resistencia está en relación con la transmisión vehiculizada por plásmidos en lugar de la diseminación de clones. Por el contrario, las cepas de K. pneumoniae productoras de BLEE, aisladas en el mismo ámbito, son cepas genéticamente relacionadas con un grupo mayoritario que incluye más del 80% de los aislamientos.</p><p class="elsevierStylePara">Nuestro estudio demuestra que fosfomicina mantiene su actividad frente a cepas productoras de diferentes familias y tipos de BLEE y, de momento, no existe resistencia cruzada con otros grupos de antimicrobianos, lo que convierte a este antimicrobiano en una buena alternativa para el tratamiento de la ITU comunitaria causada por estos patógenos multirresistentes.</p><p class="elsevierStylePara">Agradecimientos</p><p class="elsevierStylePara">Este estudio se ha realizado bajo los auspicios científicos de La Red Española de Patología Infecciosa (REIPI, Instituto de Salud Carlos III, Madrid).</p><p class="elsevierStylePara">Los autores expresan su agradecimiento al GEIH por su colaboración en la colección de las cepas y al Grupo Zambon por su colaboración en la financiación del estudio.</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">Correspondencia:</p><p class="elsevierStylePara">Dra. M. de Cueto.<br></br> Servicio de Microbiología. Hospital Universitario Virgen Macarena.<br></br> Avda. Dr. Fedriani, s/n. 41008 Sevilla. España.<br></br> Correo electrónico: <a href="mailto:m@marinadecueto.e.telefonica.net" class="elsevierStyleCrossRefs"> m@marinadecueto.e.telefonica.net</a></p><p class="elsevierStylePara">Manuscrito recibido el 25-1-2006; aceptado el 24-5-2006.</p>" "pdfFichero" => "28v24n10a13095372pdf001.pdf" "tienePdf" => true "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec205489" "palabras" => array:4 [ 0 => "Betalactamasas de espectro extendido" 1 => "Infección urinaria" 2 => "Infección comunitaria" 3 => "Resistencia" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec205490" "palabras" => array:4 [ 0 => "Extended spectrum beta-lactamases" 1 => "Urinary tract infection" 2 => "Community acquired infection" 3 => "Resistance" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:1 [ "resumen" => "Introducción. Las infecciones por enterobacterias productoras de betalactamasas de espectro extendido (BLEE) son un problema emergente en la comunidad y un alto porcentaje de estos aislamientos son causa de infección no complicada del tracto urinario (ITU). El perfil de multirresistencia que expresan estas cepas limita las alternativas para el tratamiento oral de las ITU comunitarias. Material y métodos. Se determinó la actividad de fosfomicina (FOS) frente a 428 cepas productoras de BLEE, 290 (68%) <span class="elsevierStyleItalic">Escherichia coli</span> y 138 (32%) <span class="elsevierStyleItalic">Klebsiella pneumoniae</span>, comparándola con la de amoxicilina-ácido clavulánico (AMC), ciprofloxacino (CIP) y cotrimoxazol (SxT). Las concentraciones inhibitorias mínimas (CIM) de AMC, CIP, SxT y la detección de BLEE se determinaron mediante técnica de microdilución y la CIM de fosfomicina mediante técnica de dilución en agar. Las BLEE fueron caracterizadas mediante isoelectroenfoque, reacción en cadena de la polimerasa (PCR) y secuenciación de los genes codificantes, y la relación genética de los aislamientos fue determinada mediante secuencias extragénicas palindrómicas repetidas (REP)-PCR. Resultados. Entre las 428 cepas estudiadas, 417 (97,4%) resultaron sensibles a fosfomicina (CIM ≤ 64 μg/ml). La tasa de resistencia de <span class="elsevierStyleItalic">E. coli</span> fue del 0,3%, muy inferior a la de AMC (11,7%); mientras que en <span class="elsevierStyleItalic">K. pneumoniae</span> la tasa de resistencia a FOS fue del 7,2%, igual que a AMC. Las tasas de resistencia a CIP y SxT fueron en ambos casos próximas al 50%. No se encontraron diferencias en la actividad de fosfomicina frente a cepas que expresaban diferentes familias y tipos de BLEE. Conclusión. Fosfomicina mantiene su actividad frente a cepas productoras de BLEE y no presenta resistencia cruzada con otros grupos de antimicrobianos." ] "en" => array:1 [ "resumen" => "Introduction. Infection due to extended-spectrum β-lactamase (ESBL)-producing microorganisms is an emerging problem in the community; a high proportion of these microorganisms have been isolated from urine samples of women with uncomplicated urinary tract infections (UTI). The options for oral treatment of uncomplicated UTI are limited because of the multiple drug resistance typical of ESBL-producing strains. Methods. The in vitro activity of fosfomycin (FOS) was determined against 428 ESBL-producing strains, including 290 (68%) <span class="elsevierStyleItalic">E. coli</span> and 138 (32%) <span class="elsevierStyleItalic">K. pneumoniae</span>. Activity of fosfomycin was compared with that of amoxicillin-clavulanate (AMC), ciprofloxacin (CIP) and cotrimoxazole (SxT). MICs of AMC, CIP, and SxT, and detection of ESBL production were tested by the broth microdilution method, whereas FOS MICs were determined by the agar dilution method. ESBLs were characterized by isoelectric focusing, polymerase chain reaction (PCR) and direct sequencing of encoding genes. The genetic relationship among the isolates was determined by REP-PCR. Results. Among the 428 ESBL-producing isolates studied, 417 (97.4%) were susceptible to FOS (MIC ≤ 64 μg/mL). The resistance rate of <span class="elsevierStyleItalic">E. coli</span> to FOS was 0.3%, and was lower than resistance to AMC (11.7%), whereas the resistance rate of <span class="elsevierStyleItalic"> K. pneumoniae</span> was 7.2% and was equal to resistance to AMC. SxT and CIP were the least active antibiotic agents against ESBL-producing isolates (sensitivity < 50%). There were no differences in fosfomycin activity against strains expressing different types of ESBLs. Conclusion. Fosfomycin showed maintained activity against ESBL-producing strains and did not present co-resistance with other antimicrobial groups." ] ] "multimedia" => array:6 [ 0 => array:8 [ "identificador" => "tbl1" "etiqueta" => "TABLA 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:1 [ "tablaImagen" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagenFichero" => "28v24n10-13095372tab01.gif" "imagenAlto" => 645 "imagenAncho" => 1973 "imagenTamanyo" => 53145 ] ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Actividad de fosfomicina comparada con ciprofloxacino, cotrimoxazol y amoxicilina-ácido clavulánico frente a cepas de E. coli y K. pneumoniae productoras de BLEE" ] ] 1 => array:8 [ "identificador" => "tbl2" "etiqueta" => "TABLA 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:1 [ "tablaImagen" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagenFichero" => "28v24n10-13095372tab02.gif" "imagenAlto" => 621 "imagenAncho" => 1008 "imagenTamanyo" => 38991 ] ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Actividad de fosfomicina frente a cepas de E. coli y K. pneumoniae en relación a las diferentes familias de BLEE expresadas" ] ] 2 => array:8 [ "identificador" => "tbl3" "etiqueta" => "TABLA 3" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:1 [ "tablaImagen" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagenFichero" => "28v24n10-13095372tab03.gif" "imagenAlto" => 648 "imagenAncho" => 978 "imagenTamanyo" => 40878 ] ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Actividad de fosfomicina frente a cepas de E. coli" ] ] 3 => array:5 [ "identificador" => "tbl4" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" ] 4 => array:5 [ "identificador" => "tbl5" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" ] 5 => array:5 [ "identificador" => "tbl6" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:26 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Extended spectrum beta-lactamases in the 21st century: characterization, epidemiology, and detection of this important resistance threat." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "Bradford PA." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1128/CMR.14.4.933-951.2001" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Clin Microbiol Rev" "fecha" => "2001" "volumen" => "14" "paginaInicial" => "933" "paginaFinal" => "51" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11585791" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib2" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Outbreak of multiresistant Klebsiella pneumoniae strain in an intensive care unit: antibiotic use as risk factor for colonization and infection." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:7 [ 0 => "Asensio A" 1 => "Oliver A" 2 => "González-Diego P" 3 => "Baquero F" 4 => "Pérez-Díaz JC" 5 => "Ros P" 6 => "et al." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1086/313590" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Clin Infect Dis" "fecha" => "2000" "volumen" => "30" "paginaInicial" => "55" "paginaFinal" => "60" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10619733" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib3" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Factores de riesgo asociados con las infecciones debidas a Klebsiella pneumoniae resistentes a ceftazidima." "idioma" => "es" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:7 [ 0 => "Bermejo J" 1 => "Lesnaberes P" 2 => "Arseni N" 3 => "Gianello M" 4 => "Notario R" 5 => "Borda N" 6 => "et al." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Enferm Infecc Microbiol Clin" "fecha" => "2003" "volumen" => "21" "paginaInicial" => "72" "paginaFinal" => "6" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15033084" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib4" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Evolution and epidemiology of extended spectrum b -lactamases (ESBLs) and ESBL-producing microorganisms." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "Gniadkowski M." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Clin Microbiol Infect" "fecha" => "2001" "volumen" => "7" "paginaInicial" => "597" "paginaFinal" => "608" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11737084" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib5" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Bloodstream infection by extended spectrum b -lactamase-producing Escherichia coli and Klebsiella pneumoniae in children: epidemiology and clinical outcome." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:7 [ 0 => "Kim YK" 1 => "Pai H" 2 => "Lee HJ" 3 => "Park SE" 4 => "Choi EH" 5 => "Kim J" 6 => "et al." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Antimicrob Agents Chemother" "fecha" => "2002" "volumen" => "46" "paginaInicial" => "1481" "paginaFinal" => "91" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11959586" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib6" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Escherichia coli y Klebsiella pneumoniae productoras de betalactamasas de espectro extendido en hospitales españoles (proyecto GEIH-BLEE 2000)." "idioma" => "es" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "Hernández JR" 1 => "Pascual A" 2 => "Cantón R" 3 => "Martínez-Martínez L." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Enferm Infecc Microbiol Clin" "fecha" => "2003" "volumen" => "21" "paginaInicial" => "77" "paginaFinal" => "82" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12586030" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib7" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Epidemiology of ciprofloxacin resistance and its relationship to extended spectrum betalactamase production in Klebsiella pneumoniae isolates causing bacteremia." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:7 [ 0 => "Paterson DL" 1 => "Mulazimoglu L" 2 => "Casellas JM" 3 => "Ko WC" 4 => "Goznes H" 5 => "Von Gottberg A" 6 => "et al." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1086/313719" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Clin Infect Dis" "fecha" => "2000" "volumen" => "30" "paginaInicial" => "473" "paginaFinal" => "78" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10722430" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib8" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "High level of antimicrobial co-resistance among extended-spectrum betalactamase-producing Enterobacteriaceae." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "Schwaber MJ" 1 => "Navon-Venezia S" 2 => "Carmelli Y." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Antimicrob Agent Chemother" "fecha" => "2005" "volumen" => "49" "paginaInicial" => "2137" "paginaFinal" => "9" ] ] ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib9" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Etiología y sensibilidad a los antimicrobianos de los uropatógenos causantes de la infección urinaria baja en la comunidad. Estudio nacional multicéntrico." "idioma" => "es" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "Andreu A" 1 => "Alos JI" 2 => "Gobernado M" 3 => "Marco F" 4 => "De la Rosa M" 5 => "García-Rodríguez JA." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Enferm Infecc Microbiol Clin" "fecha" => "2005" "volumen" => "23" "paginaInicial" => "1" "paginaFinal" => "3" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16854334" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "bib10" "etiqueta" => "10" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "In vitro activity of fosfomycin against Gram-negative urinary pathogens and the biological cost of fosfomycin resistance." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "Marchese A" 1 => "Gualco L" 2 => "Debbia EA" 3 => "Schito GC" 4 => "Schito AM." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Int J Antimicrob Agents" "fecha" => "2003" "volumen" => "22" "paginaInicial" => "853" "paginaFinal" => "9" ] ] ] ] ] ] 10 => array:3 [ "identificador" => "bib11" "etiqueta" => "11" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Fosfomycin tromethamine susceptibility of outpatient urine isolates of Escherichia coli and Enterococcus faecalis from ten North American medical centres by three methods." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "Fuchs PC" 1 => "Barry AL" 2 => "Brown SD." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Antimicrob Chemother" "fecha" => "1999" "volumen" => "43" "paginaInicial" => "137" "paginaFinal" => "40" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10381112" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 11 => array:3 [ "identificador" => "bib12" "etiqueta" => "12" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "In vitro activity of fosfomycin against extended spectrum beta-lactamase producing Escherichia coli and Klebsiella pneumoniae: comparison of susceptibility testing procedures." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "De Cueto M" 1 => "López L" 2 => "Hernández JR" 3 => "Morillo C" 4 => "Pascual A." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1128/AAC.50.1.368-370.2006" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Antimicrob Agents Chemother" "fecha" => "2006" "volumen" => "50" "paginaInicial" => "368" "paginaFinal" => "70" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16377714" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 12 => array:3 [ "identificador" => "bib13" "etiqueta" => "13" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Long-term study of the frequency of Escherichia coli and Klebsiella pneumoniae isolates producing extended-spectrum b -lactamases." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "Romero L" 1 => "López L" 2 => "Rodríguez Baño J" 3 => "Martínez-Martínez L" 4 => "Pascual A." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Clin Microbiol Infect" "fecha" => "2005" "volumen" => "11" "paginaInicial" => "25" "paginaFinal" => "31" ] ] ] ] ] ] 13 => array:3 [ "identificador" => "bib14" "etiqueta" => "14" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "Performance standards for antimicrobial susceptibility testing 15th informational supplement. Approved standard M100-S15. Wayne: CLSI; 2005." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Performance standards for antimicrobial susceptibility testing 15th informational supplement. Approved standard M100-S15. Wayne: CLSI; 2005." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "Clinical and Laboratory Standards Institute." ] ] ] ] ] ] ] ] 14 => array:3 [ "identificador" => "bib15" "etiqueta" => "15" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Identification and broad dissemination of the CTX-M-14 beta-lactamase in different Escherichia coli strains in the northwest area of Spain." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:7 [ 0 => "Bou G" 1 => "Cartelle M" 2 => "Tomás M" 3 => "Canle D" 4 => "Molina F" 5 => "Moure R" 6 => "et al." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Clin Microbiol" "fecha" => "2002" "volumen" => "40" "paginaInicial" => "4030" "paginaFinal" => "6" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12409370" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 15 => array:3 [ "identificador" => "bib16" "etiqueta" => "16" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Epidemiology and clinical features of infections caused by extended spectrum betalactamase producing Escherichia coli in nonhospitalized patients." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:7 [ 0 => "Rodríguez-Baño J" 1 => "Navarro MD" 2 => "Romero L" 3 => "Martínez-Martínez L" 4 => "Muniain MA" 5 => "Perea EJ" 6 => "et al." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Clin Microbiol" "fecha" => "2004" "volumen" => "42" "paginaInicial" => "1089" "paginaFinal" => "94" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15004058" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 16 => array:3 [ "identificador" => "bib17" "etiqueta" => "17" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Escherichia coli and Klebsiella pneumoniae producing extended spectrum b -lactamases in Spain: a nationwide study." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "Hernández JR" 1 => "Cantón R" 2 => "Martínez-Martínez L" 3 => "Coque TM" 4 => "Pascual A" 5 => "and Spanish group for nosocomial infections (GEIH)." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Antimicrob Agents Chemother" "fecha" => "2005" "volumen" => "21" "paginaInicial" => "77" "paginaFinal" => "82" ] ] ] ] ] ] 17 => array:3 [ "identificador" => "bib18" "etiqueta" => "18" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Population-based laboratory surveillance for Escherichia coli-producing extended spectrum beta-lactamases. Importance of community isolates with blaCTX-M genes." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "Pitout JD" 1 => "Hanson ND" 2 => "Church DL" 3 => "Laupland KB." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1086/421094" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Clin Infect Dis" "fecha" => "2004" "volumen" => "38" "paginaInicial" => "1736" "paginaFinal" => "41" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15227620" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 18 => array:3 [ "identificador" => "bib19" "etiqueta" => "19" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "The current management strategies for community acquired urinary tract infection. En: Stamm WE, editor. Urinary tract infection." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "Hooton TM." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Infectious Disease Clinics of North America" "fecha" => "2003" "volumen" => "17" "paginaInicial" => "303" "paginaFinal" => "31" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12848472" "web" => "Medline" ] ] "itemHostRev" => array:3 [ "pii" => "S0735109799001722" "estado" => "S300" "issn" => "07351097" ] ] ] ] ] ] ] 19 => array:3 [ "identificador" => "bib20" "etiqueta" => "20" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Occurrence of extended spectrum beta-lactamases in members of the family enterobacteriaceae in Italy: implications for resistance to b -lactams and other antimicrobial drugs." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:7 [ 0 => "Spanu T" 1 => "Luzzaro F" 2 => "Perilli M" 3 => "Amicosante G" 4 => "Toniolo A" 5 => "Fadda G" 6 => "and the Italian ESBL study group." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Antimicrob Agents Chemother" "fecha" => "2002" "volumen" => "46" "paginaInicial" => "196" "paginaFinal" => "202" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11751134" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 20 => array:3 [ "identificador" => "bib21" "etiqueta" => "21" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Potency and antimicrobial spectrum update for piperacillin/tazobactam: emphasis on its activity against resistant organisms populations and generally untested species causing community acquired respiratory tract infections." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "Johnson BM" 1 => "Biedenbach DJ" 2 => "Jones RN." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Diagn Microbiol Infect Dis" "fecha" => "2002" "volumen" => "43" "paginaInicial" => "49" "paginaFinal" => "60" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12052629" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 21 => array:3 [ "identificador" => "bib22" "etiqueta" => "22" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "In vitro susceptibility of recent antibiotic resistant urinary pathogens to ertapenem and 12 other antibiotics." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "Alhambra A" 1 => "Cuadros JA" 2 => "Cacho J" 3 => "Gomes Garcés JL" 4 => "Alós JI." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1093/jac/dkh218" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Antimicrob Chemother" "fecha" => "2004" "volumen" => "53" "paginaInicial" => "1090" "paginaFinal" => "4" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15117925" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 22 => array:3 [ "identificador" => "bib23" "etiqueta" => "23" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "In vitro susceptibility of quinolone resistant clinical isolates of Escherichia coli to fosfomycin trometamol." "idioma" => "it" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "Ungheri D" 1 => "Albini E" 2 => "Belluco G." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1179/joc.2002.14.3.237" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Chemother" "fecha" => "2002" "volumen" => "14" "paginaInicial" => "237" "paginaFinal" => "40" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12120876" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 23 => array:3 [ "identificador" => "bib24" "etiqueta" => "24" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "Why fosfomycin trometamol as first line therapy for uncomplicated UTI? Int J Antimicrob Agents. 2003;22 Suppl 2:79-83." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Why fosfomycin trometamol as first line therapy for uncomplicated UTI? Int J Antimicrob Agents. 2003;22 Suppl 2:79-83." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "Schito GC." ] ] ] ] ] ] ] ] 24 => array:3 [ "identificador" => "bib25" "etiqueta" => "25" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Widespread distribution of urinary tract infection caused by a multidrug resistant Escherichia coli clonal group." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "Manges AR" 1 => "Johson JR" 2 => "Foxman B" 3 => "O'Bryan TT" 4 => "Fullerton KE" 5 => "Riley LW." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1056/NEJMoa011265" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "N Engl J Med" "fecha" => "2001" "volumen" => "345" "paginaInicial" => "1007" "paginaFinal" => "13" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11586952" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 25 => array:3 [ "identificador" => "bib26" "etiqueta" => "26" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Quinolone, fluoroquinolone, and trimethoprim-sulfamethoxazole resistance in relation to virulence determinants and phylogenetic background among uropathogenic Escherichia coli." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "Moreno E" 1 => "Prats G" 2 => "Sabate M" 3 => "Pérez T" 4 => "Jonson JR" 5 => "Andreu A." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1093/jac/dki468" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Antimicrob Chemother" "fecha" => "2006" "volumen" => "57" "paginaInicial" => "204" "paginaFinal" => "11" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16390858" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/0213005X/0000002400000010/v0_201307121501/13095372/v0_201307121501/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "15249" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Originales" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/0213005X/0000002400000010/v0_201307121501/13095372/v0_201307121501/es/28v24n10a13095372pdf001.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13095372?idApp=UINPBA00004N" ]
Información de la revista
Compartir
Descargar PDF
Más opciones de artículo
DOI: 10.1157/13095372
Actividad de fosfomicina sobre cepas de Escherichia coli y Klebsiella pneumoniae productoras de betalactamasas de espectro extendido
Activity of fosfomycin against extended-spectrum β-lactamase producing Escherichia coli and Klebsiella pneumoniae
Artículo
Este artículo está disponible en español
Actividad de fosfomicina sobre cepas de Escherichia coli y Klebsiella pneumoniae productoras de betalactamasas de espectro extendido
Marina de Cueto, José R Hernández, Lorena López-Cerero, Concepción Morillo, Álvaro Pascual
10.1157/13095372Enferm Infecc Microbiol Clin. 2006;24:613-6