Bronquiolitis causadas por el virus influenza tipo A. Una enfermedad infecciosa emergente

Objetivos

Estudiar prospectivamente la emergencia y la problemática diagnóstica de las bronquiolitis causadas por el virus influenza A en la población infantil durante la epidemia gripal de 1999-2000

Material y métodos

Las muestras del virus respiratorio sincitial (VRS)-negativas (ELISA dot-blot) fueron sembradas en la línea celular MDCK para el aislamiento del virus influenza A, mediante la técnica shell-vial. Los viales fueron revelados mediante una inmunofluorescencia indirecta con anticuerpos dirigidos contra la nucleoproteína del virus influenza A (Monofluokit IA, Pasteur Diagnostics). Se estudiaron las características clínicas y epidemiológicas de los pacientes con aislamiento vírico. Se ha realizado un estudio teórico coste-beneficio sobre la utilidad de la detección antigénica rápida del virus influenza A

Resultados

Se han detectado 177 casos de infección respiratoria causada por el virus influenza A. En 62 casos (52,9%) el diagnóstico fue de bronquiolitis y de ellos el 80,6% de los casos eran menores de 6 meses. El subtipo H3N2 ha predominado en todas las infecciones respiratorias y particularmente en las bronquiolitis. En la temporada 1999-2000 se detectó una emergencia significativa de las bronquiolitis causadas por el virus influenza A (semana 3, 30% casos influenza A frente 24% casos VRS). El estudio de coste muestra que la detección antigénica de los VRS e influenza A en todas las muestras respiratorias determinaría un coste de unas 5.130 pts por muestra

Conclusiones

Se ha observado y confirmado en la última epidemia gripal una emergencia de las bronquiolitis causadas por el virus influenza A en la población pediátrica. Esta observación debería plantearnos una doble estrategia; por un lado de tipo profiláctico (vacunación de madres gestantes) y, por otro, de tipo diagnóstico (detección antigénica rápida del virus influenza A)

Objectives

To prospectively study the emergence and diagnostic problems of bronchiolitis caused by influenza A virus among children durign the 1999-2000 influenza epidemic

Materials and methods

Negative respiratory syncitial virus (RSV) specimens (ELISA dot-blot) were seeded in the MDCK cell line for the isolation of influenza A virus, by the shell-vial technique. Vials were revealed by indirect immunofluorescence with antibodies directed against the influenza A virus nucleoprotein (Monofluookit IA, Pasteur Diagnostics). The clinical and epidemiologic features of patients with viral recovery were studied. A theoretical cost/benefit study was performed on the usefulness of the rapid antigenic detection of the influenza A virus

Results

A total of 117 cases of respiratory infection caused by influenza A virus were detected. In 62 cases (52.9%) the diagnosis was bronchiolitis. Of them, 80.6% of cases were aged less than 6 years. Subtype H3N2 predominated in all respiratory infections, paticularly in bronchiolitis. During the 1999-2000 season, a significant emergence of bronchiolitis caused by influenza A virus was observed (week 3, 30% cases of influenza A versus 24% of RSV). The cost/benefit study disclosed that the antigenic detection of RSV and influenza A virus in all respiratory specimens would amount up to 30.83 Euros/specimen

Conclusions

During the last influenza epidemic, an emergence of bronchiolitis caused by influenza A virus among children was observed and confirmed. Based upon this observation, a dual strategy should be followed. On the one hand, a prophylactic approach (immunization of pregnant women); on the other hand, a diagnostic approach with a rapid antigenic detection of the influenza A virus