Diagnósticos enfermeros en una unidad sociosanitaria de asistencia psicogeriátrica

Objetivo. Conocer los diagnósticos enfermeros más frecuentes en una unidad sociosanitaria de asistencia psicogeriátrica, y relacionar los diagnósticos formulados con el número de objetivos planteados, el tiempo de consecución y su posterior evaluación. También se ha querido conocer el grado de aplicación, en la práctica clínica, de los diagnósticos estandarizados respecto a los no estandarizados. Método. Estudio observacional, descriptivo y retrospectivo sobre una muestra de 88 historias clínicas pertenecientes a usuarios de unidades de estancia media psicogeriátrica y que fueron dados de alta durante el período del 25 de marzo de 2002 al 25 de febrero de 2003. Los datos recogidos corresponden al número y tipo de diagnósticos enfermeros, número de objetivos planteados, tiempo de consecución, evaluación y estandarización de los diagnósticos formulados. Resultados. Se formularon 214 diagnósticos; de ellos, el 52% (111) corresponde a estandarizados, y el 48% (103), a no estandarizados. Entre los diagnósticos con mayor incidencia figuran el déficit de autocuidado baño/higiene (53 casos; 25%), el déficit de autocuidado vestido y acicalamiento (45; 21%), el estreñimiento (39; 18%) y el trastorno de la movilidad física (26; 13%). Se planteó 1 objetivo en el 86% de los diagnósticos, y el tiempo planteado para su consecución fue superior a 10 días. Conclusiones. Podemos afirmar que la estandarización de diagnósticos ayuda a definir el perfil de las necesidades de los usuarios, así como a establecer el juicio clínico enfermero y a definir el producto enfermero. Debemos seguir trabajando en esta línea con el fin de concretar más diagnósticos que definan las necesidades de nuestros usuarios, los objetivos y los tiempo de consecución.

Objective. To identify the most frequent nursing diagnoses in a psychogeriatric unit, the correlation between the diagnoses and the number of goals planned, the time required to achieve them, and their subsequent evaluation. A further aim was to determine the use of standardized versus non-standardized diagnoses in clinical practice. Method. We performed an observational, descriptive, retrospective study of 88 medical records of users of medium-stay psychogeriatric units who were discharged between March 25, 2002 and February 25, 2003. Data were gathered on the number and type of nursing diagnoses, the number of goals planned, the time required to achieve them, and evaluation and standardization of the diagnoses reached. Results. A total of 214 diagnoses were made. Of these 52% (111) were standardized and 48% (103) were non-standardized. The most frequent diagnoses were bathing/hygiene self-care deficit in 25% (53), dressing/grooming self-care deficit in 21% (45), constipation in 18% (39) and impaired physical mobility in 13% (26). A goal was planned in 86% of the diagnoses and the time planned to achieve it was more than 10 days. Conclusions. Standardization of nursing diagnoses helps to define users' needs, aids nurses' clinical judgment and helps to define the nursing outcome. Further research should be performed in this area to establish more diagnoses that define patients' needs, as well as nursing goals and the time required to achieve them.