Adherence to the ambulatory peritoneal dialysis procedure and limitations of care of older adults or their caregivers

Abstract

Background

Continuous Ambulatory Peritoneal Dialysis is an appropriate technique for older adults and its success is mainly based on the correct exchange technique. However, individuals may present barriers to compliance, due to deterioration of physical and cognitive function, depression, and prevalence of visual impairments.

Objective and methodology

A descriptive correlational study was conducted to determine the relationship between adherence to the continuous ambulatory peritoneal dialysis procedure and the limitations of care for older adults with chronic renal failure or their caregivers. For convenience, 54 participants from two institutions were selected. A home visit was made at exchange times and a certificate of sociodemographic variables was applied, data such as training days, time of performing the procedure and number of home visits they received were included. Adherence to the procedure was evaluated with a checklist of correctly performed steps in the dialysis technique with Ultra Bag® twin bag equipment (from Baxter). To measure care limitations, we evaluated near visual acuity with Jaeger's equivalent primer, visual fields with the confrontational visual field test, manual sensory dexterity and acuity with Moberg's Pick-Up test, cognitive function using Folstein's MMSE, and depressive symptoms using the CES-D20 instrument.

Results and conclusions

In adherence to the procedure, participants correctly performed an average of 23.42 (SD ± 5.54) steps, which corresponds to 71.72% of the technique. Regarding care limitations, 55.6% presented impaired near visual acuity, 29.6% visual field deficit, 33.3% impaired manual dexterity, 14.8% alteration in manual sensory acuity, 46.3% possible impairment of cognitive function, and 18.5% depressive symptomatology. Participants with greater adherence to the CAPD procedure had better dexterity in the dominant (p = 0.010) and non-dominant (p = 0.010) hand, better sensory acuity of the non-dominant hand (p = 0.023), and greater cognitive function (p = 0.044). It is concluded that the care limitations (manual dexterity, manual sensory acuity, and cognitive function) are related to adherence to the dialytic procedure.

Resumen

Antecedentes

La diálisis peritoneal continua ambulatoria (DPCA) es una técnica adecuada para los adultos mayores y su éxito se basa principalmente en la correcta técnica de intercambio. Sin embargo, los individuos pueden presentar barreras para su adherencia, debido al deterioro de la función física y cognitiva, depresión y prevalencia de deficiencias visuales.

Objetivo y metodología

Se realizó un estudio correlacional descriptivo, para determinar la relación entre la adherencia al procedimiento de diálisis peritoneal continua ambulatoria y las limitaciones de cuidado de adultos mayores con insuficiencia renal crónica o sus cuidadores. Se seleccionaron por conveniencia a 54 participantes de dos instituciones, se les realizó una visita domiciliaria en tiempos de recambio y se aplicó una cédula de variables sociodemográficas. Se incluyeron datos como días de entrenamiento, tiempo de realizar el procedimiento y cantidad de visitas domiciliarias que han recibido. La adherencia al procedimiento se evaluó con una lista de cotejo con los pasos realizados correctamente en la técnica de diálisis con equipo de bolsa gemela Ultra Bag® de Baxter. Para la medición de las limitaciones de cuidado, se evaluaron la agudeza visual cercana con la cartilla equivalente de Jeager, los campos visuales con la prueba de campos visuales por confrontación, la destreza y agudeza sensorial manual con la prueba Pick-Up de Moberg, la función cognitiva mediante la mini-mental state examination (MMSE) de Folstein y síntomas depresivos a través de del instrumento CES-D20.

Resultados y conclusiones

En la adherencia al procedimiento, los participantes realizaron correctamente un promedio 23,42 (DE ± 5,54) pasos, lo que corresponde al 71,72% de la técnica. En lo referente a las limitaciones de cuidado, el 55,6% presenta alteración de la agudeza visual cercana, 29,6% déficit en el campo visual, 33,3% alteración de la destreza manual, 14,8% alteración en la agudeza sensorial manual, 46,3% posible deterioro de la función cognitiva y 18,5% sintomatología depresiva. Los participantes con mayor adherencia al procedimiento de DPCA tienen mejor destreza en mano dominante (p = 0,010) y no dominante (p = 0,010), mejor agudeza sensorial de la mano no dominante (p = 0,023) y mayor función cognitiva (p = 0,044). Se concluye que las limitaciones de cuidado (destreza manual, agudeza sensorial manual y función cognitiva) se relacionan con la adherencia al procedimiento dialítico.