Improving risk assessment and prevention of pressure injuries during the implementation of a best practice clinical guideline

Abstract

Objective

To evaluate the indicators of quality of care in pressure injuries (PI) before and after 6 months of the implementation of the Good Clinical Practice Guideline of the Registered Nurses’ Association of Ontario in the geriatric unit of the Hospital Universitari Santa Maria de Lleida.

Method

Longitudinal descriptive observational study throughout the implementation of the Good Clinical Practice Guideline (GCP) “Risk Assessment and Pressure Injury Prevention” carried out by the Ontario Nurses’ Professional Association. The main variables – incidence and category of nosocomial pressure injuries, risk assessment of PI during the first 24 h of admission and risk level according to the EMINA scale, continuous assessment according to the risk of PI and special surface for pressure management recorded in the care plan – were extracted from the electronic medical records for subsequent descriptive analysis and hypothesis contrasting for comparison of proportions.

Results

A total of 154 subjects were included, most of them being women (57%), average age of 86 years and an average stay of admission of 8 days. With the implementation of the guide it was possible to improve, not always with statistical significance, the quality indicators: the incidence of PI decreased by 14.54%, risk assessments of PI 24 h after admission increased by 2.90%, while periodic risk assessments increased by 280.35%, recording 48.19% compared to 12.67% for the baseline situation. In addition, the recording of special surfaces in patients at risk of PI also increased by 13.33%.

Conclusions

The implementation of the RNAO GCP improved the results related to the assessment and prevention of PI, with a positive impact on the quality of care indicators.

Resumen

Objetivo

Evaluar los indicadores de calidad asistencial en lesiones por presión (LPP) antes y tras 6 meses de la implantación de la Guía de buenas prácticas clínicas de la Registered Nurses’ Association of Ontario en la unidad geriátrica del Hospital Universitario Santa María de Lleida.

Método

Estudio observacional descriptivo longitudinal a lo largo de la implantación de la Guía de buenas prácticas clínicas Valoración del riesgo y la prevención de lesiones por presión realizada por la Asociación Profesional de Enfermeras de Ontario. De las historias clínicas electrónicas se extrajeron las principales variables —incidencia y categorización de LPP nosocomiales, valoración del riesgo de LPP durante las primeras 24 horas de ingreso, valoración continuada según el riesgo de LPP y registro de una superficie especial para el manejo de la presión en el plan de cuidados en los pacientes con riesgo— para su posterior análisis descriptivo y contraste de hipótesis para la comparación de proporciones.

Resultados

Se incluyeron un total de 154 sujetos, siendo mayoritariamente mujeres (57%), edad media de 86 años y estancia media de 8 días. Con la implantación de la guía globalmente se consiguió mejorar los indicadores de calidad, aunque no en todos los casos con significación estadística. Los indicadores de calidad: la incidencia de LPP disminuyó un 14,54%, las valoraciones del riesgo de LPP a las 24 horas de ingreso aumentaron un 2,90% y las periódicas en función del riesgo un 280,35%, registrando un 48,19% frente al 12,67% de la situación basal, y el registro de superficies especiales en el manejo de la presión aumentó un 13,33%.

Conclusiones

La implantación de la Guía de buenas prácticas clínicas de la Registered Nurses’ Association of Ontario mejoró los resultados relacionados con la valoración y prevención de las LPP, repercutiendo positivamente en los indicadores de calidad asistencial.