Management of postpartum hemorrhage by midwives in selected healthcare facilities in Ekiti State: An exploratory qualitative study

Abstract

Objectives

Maternal mortality continues to pose a critical challenge in obstetric practice, with postpartum haemorrhage as one of the major causes. This study aimed to explore the lived experiences of midwives regarding the management of postpartum haemorrhage (PPH).

Methods

The study employed a qualitative phenomenological approach. Participants were selected using purposive sampling technique, and 15 participants were recruited for the study. Data collection was done using a semi-structured interview guide for in-depth interviews. The interviews were audio-recorded, and data analysis was done using thematic analysis.

Results

Two themes emerged from the analysis, including 1) management practices adopted against PPH and 2) hospital protocol for the management of PPH. The major management practices adopted by the midwives were using uterotonics, especially oxytocin, and other management practices such as anti-shock garments, stimulation of contractions by rubbing the uterus, and assessment of the cause of bleeding and suturing of lacerations. It was also deduced that different healthcare facilities had policies for managing postpartum haemorrhage. Barriers affecting the effective management of PPH were understaffing, unavailability of suitable facilities and equipment, restrictions on nurses/midwives in managing PPH, unfavourable hospital policy and lack of communication among the healthcare team.

Conclusion

The participants’ experiences suggest they are somewhat satisfied with PPH management in their facilities. However, barriers such as understaffing, unavailability of equipment, poor communication among healthcare teams and restrictions on nurses in PPH management should be addressed to improve midwives' experiences in PPH management.

Resumen

Objetivos

La mortalidad materna continúa planteando un desafío crítico en la práctica obstétrica, siendo la hemorragia posparto una de las principales causas. El objetivo de este estudio fue explorar las experiencias vividas de matronas en relación con el manejo de la hemorragia posparto (PPH).

Métodos

El estudio empleó un enfoque fenomenológico cualitativo. Los participantes fueron seleccionados utilizando la técnica de muestreo intencional y un total de 15 participantes fueron reclutados para el estudio. La recolección de datos se realizó utilizando una entrevista guiada semiestructurada para entrevistas en profundidad. Las entrevistas fueron grabadas en audio y el análisis de datos se realizó mediante análisis temático.

Resultados

Dos temas emergieron del análisis: 1) prácticas de manejo adoptadas contra la PPH y 2) protocolo hospitalario para el manejo de la PPH. Las principales prácticas de manejo adoptadas por las parteras fueron el uso de uterotónicos, especialmente la oxitocina junto con otras prácticas de manejo como el uso de prendas antichoque, estimulación de las contracciones por frotamiento del útero, evaluación de la causa del sangrado y sutura de laceraciones. También se dedujo que los diferentes centros sanitarios tienen su propia política para el manejo de la hemorragia posparto. Las barreras que afectan el manejo efectivo de la PPH incluyen la falta de personal, la falta de disponibilidad de instalaciones y equipos adecuados, las restricciones de las enfermeras/parteras en el manejo de la PPH, la política hospitalaria desfavorable y la falta de comunicación entre el equipo de atención sanitaria.

Conclusión

Las experiencias de los participantes sugieren que están algo satisfechos con el manejo de la PPH en sus centros. Sin embargo, las barreras como la falta de personal, la falta de disponibilidad de equipos, la mala comunicación entre los equipos de atención médica y las restricciones de las enfermeras en el manejo de la PPH deben abordarse para mejorar las experiencias de las matronas en el manejo de la PPH.