El dolor posquirúrgico en las artroplastias del pulgar y su relación con la ergonomía articular y la función

Resumen

Introducción En el pulgar degenerativo, suele transcurrir un periodo desde que la enfermedad aparece hasta que se realiza una artroplastia. Durante este periodo, se realizan movimientos compensatorios que desequilibran toda la columna del pulgar. El objetivo de nuestro estudio es comprobar la relación existente entre el dolor posquirúrgico a 6 meses de la intervención en las artroplastias del pulgar y la alineación de la columna del pulgar en la realización de las actividades cotidianas.

Material y método

Ensayo clínico controlado y aleatorizado, con una muestra de 28 pacientes. Criterios de inclusión: pacientes mayores de 18 años que han sido diagnosticados de rizartrosis en grado 2 (Eaton) y están en lista de espera para ser intervenidas, excluyendo patologías asociadas. Se distribuyeron de forma aleatoria en 2 grupos. Un grupo control, al que se le aplicó tratamiento con parafina, y el grupo de estudio, donde se realizó un programa de fisioterapia basado en la correcta utilización del pulgar en las actividades cotidianas para promover la correcta alineación y protección articular, ejercicios y férulas. Se utilizó la escala visual análoga para medir el dolor y el DASH para la función física. La valoración se realizó por la misma persona al inicio del estudio, previo a la intervención quirúrgica y a los 6 meses de la intervención.

Resultados

Se obtuvo una mejora significativa en los dos parámetros evaluados (p < 0,05).

Conclusiones

Se encontraron diferencias para las 2 variables estudiadas en el preoperatorio y a los 6 meses de la intervención. Podemos, además, establecer una relación lineal positiva entre el dolor y la función.

Abstract

Introduction In degenerative disease of the thumb, a period of time usually elapsed from the appearance of the disease to when the arthroplasty is performed. During this period, there are compensating movements that cause unbalance of the entire thumb canal. Our study has aimed to verify the relation existing between post-surgical pain at 6 months of the interention in arthroplasties of the thumb and the alignment of the canal of the thumb in performing daily activities.

Material and method

A randomized controlled clinical trial with a sample of 28 patients was conducted. Inclusion criteria: Patients over 18 who are diagnosed of rizarthrosis grade 2 (Eaton) and are on a waiting list to be operated on, excluding associated diseases. They were distributed randomly into two groups. A control group, to whom paraffin treatment was applied, and the study group in whom a physiotherapy program was carried out based on the correct use of the thumb in daily activities to promote proper alignment and joint protection, exercise and splints. Visual analogue scale was used to measure pain and the DASH for physical function. Assessment was performed by the same person at baseline, before surgery and at 6 months postoperatively.

Results

We obtained a significant improvement in both parameters evaluated (P<.05).

Conclusions

Differences were found for both variables in the preoperative and at six months after surgery. It has also been possible to establish a positive linear relationship between pain and function.