Ensayo clínico aleatorizado de técnicas de aclaramiento mucociliar en niños con bronquiectasias sin fibrosis quística

Resumen

Objetivo

Evaluar la eficacia de las presiones manuales espiratorias lentas y aumentos de flujo espiratorio (AFE) combinadas con insuflación-exuflación mecánica (I-E M) y tos asistida (TA), frente al ciclo activo de técnicas respiratorias (CATR) en bronquiectasia infantil estable sin fibrosis quística (FQ).

Material y métodos

Ensayo clínico aleatorizado en 2 grupos de 6 niños (edad 8,1 ± 1,3) que reciben 2 sesiones de fisioterapia respiratoria (FR) al mes. Las principales variables de estudio son: peso de esputo recogido tras sesión de FR y medición de la función pulmonar al inicio del estudio y a los 12 meses; capacidad vital forzada (CVF), volumen espiratorio máximo en 1 s (VEMS o FEV₁) y el flujo espiratorio forzado entre el 25%-75% de la CVF (FEF_25-75%). Asimismo, evaluamos el número de ingresos y exacerbaciones infecciosas y el impacto de la tos en la calidad de vida con el Leicester Cough Questionnaire (LCQ), al inicio y al final del estudio.

Resultados

El peso del esputo y el FEF_25-75%, aumenta significativamente con las presiones manuales espiratorias lentas, AFE combinados con I-E M y TA, frente al CATR, en nuestra muestra. No hay diferencias significativas en cuanto a FEV₁ y CVF. El número de exacerbaciones disminuyó en ambos grupos con respecto al año anterior (sin tratamiento de FR), y la puntuación total del LCQ.

Conclusión

Las presiones manuales espiratorias lentas, AFE combinados con I-E M y TA, para la permeabilización de la vía aérea en niños con bronquiectasias sin FQ, producen beneficios significativos en comparación al CATR.

Abstract

Objective

To evaluate effectiveness of manual expiratory pressure and expiratory flow increase (EFI) combined with mechanical insufflation-exsufflation (MI-E) and assisted coughing (AC) versus active cycle of breathing techniques (ACBT) in stable bronchiectasis children without cystic fibrosis (CF).

Material and methods

Randomized clinical trial with 2 groups of 6 children (age 8.1 ± 1.3) who received of respiratory physiotherapy (RP) sessions twice a month. The main endpoints studied are: weight of sputum collected after each session of RP and lung function measurements at baseline and 12 months, forced vital capacity (FVC), forced expiratory volume in 1 second (FEV₁), peak expiratory flow between 25%-75% of FVC (FEF_25-75%). We also evaluated the number of visits to emergency department, infective exacerbations and the impact of cough on quality of life with the Leicester Cough Questionnaire (LCQ), at the beginning and the end of study.

Results

The weight of sputum and FEF_25-75% increase significantly with manual expiratory pressure, EFI combined with MI-E and AC versus ACBT in our sample. There are no significant differences in FEV₁ and FVC. Number of exacerbations decreased in both groups compared to the previous year (without CP treatment), and total score of the LCQ.

Conclusion

Slow manual expiratory pressure, EFI combined with MI-E and AC for airway permeabilization in children with non-CF bronchiectasis produce significant benefits compared to ACBT.